Overvågning af helbred efter CAR T-celleterapi | Hvad kan man forvente
Overvågning af helbred efter CAR T-celleterapi | Hvad kan man forvente fra Patient Empowerment Network on Vimeo.
Hvornår vender immunsystemets funktion tilbage til normal efter CAR T-cellebehandling? Dr. Adriana Rossi diskuterer, hvordan patienter overvåges efter processen, den forventede restitutionstid for blodtællinger og vigtigheden af kommunikation med dit sundhedsteam til enhver tid.
Dr. Adriana Rossi er meddirektør for CAR T- og stamcelletransplantationsprogrammet ved Center for Excellence for Multiple Myeloma på Mount Sinai Health System i New York City. Lær mere om Dr. Rossi.
Se mere fra Thrive CAR T-Cell Therapy
Relaterede ressourcer:
![]() |
![]() |
![]() |
Udskrift:
Katherine Banwell:
Er der en typisk tidsramme for, at immunsystemets funktion vender tilbage?
Dr. Adriana Rossi:
Jeg vil sige, at et år er et godt tidspunkt, men det er en meget uforudsigelig bølge. Så igen, i modsætning til stamcelletransplantation, hvor du har et klart tidspunkt, hvor cellerne er lave, de kommer sig, de forbliver restituerede, har vi bemærket for nogle patienter, at de kan have lavt blodtal lige i løbet af den første måned og derefter blive restitueret. Nogle vil ikke have problemer i den første måned, og det er i ugerne efter, at enten de røde eller blodpladerne, eller det hvide antal pludselig kan have brug for støtte.
Og i meget sjældne tilfælde, op til et år, har de stadig brug for støtte, nogle gange f.eks. en vækstfaktorinjektion en gang om ugen.
Katherine Banwell:
Så hvordan overvåges det over tid?
Dr. Adriana Rossi:
Vi overvåger alle de forskellige niveauer af immunsystemet. Så vi tjekker på CBC, som er de meget almindelige blodtal. Vi ser også på det, der kaldes et lymfepanel, for at se på de forskellige typer T-celler og sikre, at de er ved at komme sig. Det tager normalt omkring tre til seks måneder at komme sig. Det hvide antal, igen normalt på dag 30, men der er nogle tilfælde af forsinket bedring. Og immunglobulinerne, som er antistofniveauet, overvåger vi også månedligt.
Katherine Banwell:
Hvilke andre bivirkninger skal patienter, der overvejer CAR T-cellebehandling være opmærksomme på?
Dr. Adriana Rossi:
Det er virkelig de tre store. Jeg vil sige, at andre er meget sjældne, men de lave blodtal er den, der varer ud over den tid, der er på hospitalet. Og de sjældne neurotoksiciteter, der er forsinkede.
Katherine Banwell:
Hvornår skal patienterne nævne eventuelle problemer, de oplever til deres sundhedsteam?
Dr. Adriana Rossi:
Altid. Det er et meget, meget, kort svar. Du skal aldrig tro, at du generer lægen. Det hører jeg meget. "Åh, jeg ville ikke genere dig." Det er aldrig en plage. Det er derfor, vi er her. Så alt, hvad der sker, der er ud over det sædvanlige, bedes du fortælle din sundhedsplejerske det. Hvis det ikke er noget, der kræver vores opmærksomhed, eller vi ikke behøver at bekymre os om, vil vi fortælle dig det.
Katherine Banwell:
Hellere være på den sikre side.
Dr. Adriana Rossi:
Altid.
Katherine Banwell:
Og hvordan inddrager en plejepartner i processen? Det ser ud til, at det er vigtigt at have et godt støttesystem.
Dr. Adriana Rossi:
Det er det absolut. Jeg tror, at hele rejsen med myelom virkelig er, hvad jeg ville betragte som en holdsport. Det er ikke noget, vi går igennem alene. Og jo flere medlemmer af holdet du har, jo bedre. Så som dit medicinske team værdsætter vi altid plejepersonalet. Specifikt for CAR T, da der er denne bekymring for infektioner og neurotoksicitet, er pårørende virkelig vigtige.
De skal være velinformeret, vide, hvad de skal kigge efter, og være dem, der kan kontakte os, hvis der er noget, der er bekymrende. Igen, alle symptomer ud over det sædvanlige, enhver feber, og virkelig være en del af kommunikationen med det medicinske team.
Katherine Banwell:
Er der en periode, hvor patienter betragtes som ude af skoven fra CAR T-bivirkninger?
Dr. Adriana Rossi:
Svært at sige. Igen vil jeg gerne understrege, at de fleste patienter på dag 30 eller 60 er tilbage på arbejde, føler sig selv, er restituerede. Endnu en kontrast til stamcelletransplantationer. Det er en meget hurtigere genopretning. Jeg har patienter, som inden for 30 dage er ivrige efter at gå tilbage på arbejde og ikke ved, hvad jeg talte om, eller hvorfor jeg insisterer på at se dem så meget.
Men nogle patienter, igen, ud til et år, kan stadig kræve besøg for støtte i enten IVIG for immunoglobinerne, vækstfaktorstøtte for deres tællinger. Så der er outliers i begge yderpunkter. Vi følger modellen med 100 dage til restitution.
Katherine Banwell:
Klarer nogle patienttyper det bedre end andre?
Dr. Adriana Rossi:
Nå, altid ja. Og vi bestræber os stadig på at finde ud af, hvem de er, og hvorfor det er det. Der er ting, som vi ikke ved, ikke kan forudsige. Men ting, vi genkender bringer igen patienter, hvis myelom er under god kontrol.
Så i stedet for at have en masse sygdom eller sygdom, der er i en vækstfase, forsøger vi at bruge brobehandlingen til at optimere patienten, ikke kun for at forbedre responsen, men også for at minimere toksiciteterne.
Katherine Banwell:
Har alder overhovedet nogen indflydelse?
Dr. Adriana Rossi:
Ikke så meget. Vi har faktisk lige afsluttet en 88-årig patient, hvis sygehusforløb var bemærkelsesværdigt umærkeligt, som vi gerne ville. Jeg tror, at en anden forskel fra stamceller, det er ikke så streng. Mens hver patient, synes jeg, burde være en del af den beslutning og den samtale, gennemgå hvad der nu er et voksende antal muligheder og se, om det er rigtigt for dem som individ. Så alder er en overvejelse, men skrøbelighed vil altid være vigtigst.