Hvornår bør prostatakræftpatienter overveje et klinisk forsøg?
Hvornår bør prostatakræftpatienter overveje et klinisk forsøg? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.
Kliniske forsøg med prostatacancer kan fremme forskning og udvide behandlingsmuligheder, men hvor passer deltagelse ind i en behandlingsplan? Ekspert Dr. Rana McKay forklarer fordelene ved at deltage i kliniske forsøg, almindelige misforståelser, kliniske forsøgsfaser, overvågning og nøglespørgsmål, du kan stille dit sundhedsteam.
Dr. Rana McKay er associeret klinisk professor i medicin ved Moores Cancer Center ved UC San Diego Health. Lær mere om Dr. McKay.
Se mere fra Evolve Prostate Cancer
Relaterede ressourcer:
Udskrift:
Catherine:
Men fremskridt kan kun ske med patientdeltagelse i kliniske forsøg, som vi ved. Så hvornår bør en patient overveje at deltage i et forsøg?
Dr. McKay:
Mange tak for at bringe dette punkt frem. Jeg tror, at vores kliniske forskning er afgørende for at fremme feltet. Kliniske forsøg, tror jeg, er virkelig - de tilbyder vores patienter morgendagens behandlinger i dag, helt ærligt. Og jeg tror, at den måde, forsøg er designet på, er designet til at teste forskellige behandlingsmodaliteter, teste i forhold til standarden for pleje. Jeg tror, at enhver på et hvilket som helst tidspunkt kan overveje at tilmelde sig et klinisk forsøg. Jeg tror nogle gange, at der er denne falske forestilling om, at "jeg kommer ikke til at melde mig ind i en prøveperiode før senere, før jeg har fejlet alle forskellige slags behandlinger." Det er ikke sandt.
Jeg tror, at på ethvert tidspunkt undervejs, hvor der træffes en beslutning om at påbegynde en systemisk terapi, eller fortsætte med et kirurgisk indgreb eller stråleindgreb, er det altid værd at stoppe op og spørge: "Er der nogen kliniske forsøg, som jeg kunne være berettiget til lige nu? Og hvis ja, hvad er de? Så jeg tror, det er virkelig vigtigt, tror jeg, for patienterne at vide det og spørge deres klinikere, der tager sig af dem, "Er der nogen kliniske forsøg?"
Og det kan være, at patienter, for ikke at sige, kan have brug for at rejse, men hvis de ikke nødvendigvis er på den institution, hvor nogen muligvis modtager deres behandling, med en kliniker, der spørger deres læge: "Er der andre forsøg på steder i nærheden, hvor Jeg kan gå og udforske?” Det synes jeg er en rigtig vigtig ting.
Catherine:
Hvad med almindelige misforståelser? Hvad hører du fra patienter om deres frygt og tøven med hensyn til at deltage i forsøget?
Dr. McKay:
Ja. Jeg tror, at mange patienter er bange for: ”Jeg vil ikke være en hamster eller et marsvin. Jeg ønsker ikke at få placebo. Jeg ønsker ikke at få suboptimal pleje.” Så jeg tror, for at træde tilbage, så tror jeg, at de kliniske forsøg er designet, hvor patienter faktisk følges meget, meget tæt, sandsynligvis endnu tættere, end jeg tror generelt ville være med laboratorietest, PSA-test, billeddannelse, på kritiske tidspunkter at vurdere, om eventuelle terapier eller strategier virker. Mange forsøg er ikke nødvendigvis placebokontrollerede forsøg.
Placebo-kontrollerede forsøg bruges i virkeligheden kun i den sammenhæng, hvor nogen måske – hvor standarden for pleje er enten at gøre ingenting eller at gøre ét lægemiddel alene, ikke to lægemidler, og så får nogen ét lægemiddel og får placebo. Så, de placebokontrollerede forsøg er virkelig, først og fremmest, de er studier i senere stadier, de er normalt fase III-studier eller store fase II-studier, der er nået ret langt på banen for kliniske forsøg og klinisk lægemiddeludvikling.
Og det er i sammenhæng med, du ved, "Nå, hvis jeg ikke lavede de kliniske forsøg, vil jeg sandsynligvis ikke gøre noget," eller jeg vil ikke - du ved, "hvis jeg besluttede at ikke gøre forsøget, ville jeg ikke få nogen behandling, men hvis jeg gør forsøget, er der en 50 procent chance for, at jeg ikke får nogen behandling, og 50 procent chance for, at jeg kan få noget. Så vi er nødt til at tænke på, "Nå, hvad er standarden for pleje?" og plejestandarden betyder noget, fordi det er det, den bliver sammenlignet med. Hvis den kliniske situation er, at standarden for pleje er at overvåge, så er det her, en placebo kan bruges.
Men hvis en standard for pleje er, at nogen skal få behandling med X-lægemiddel, så vil X-lægemidlet være i den kontrollerede del af undersøgelsen.
Catherine:
Ja.
Dr. McKay:
Men ikke alle forsøg har placebo.
Catherine:
Hvad ville du sige til en, der er nervøs eller tøvende over at deltage i en retssag?
Dr. McKay:
Ja. Rigtig godt spørgsmål, synes jeg. Tal med din kliniker. Tal med dine læger om den frygt. Hvad er forbeholdene? Hvad er bekymringerne? Nogle gange tror jeg, at det ukendte altid er - frygten for den ukendte slags forårsager en masse angst. Men når folk er i et klinisk forsøg, når du er i et klinisk forsøg, har du kontrol. Nogle mennesker tror ikke på det, men du kan på ethvert tidspunkt beslutte at stoppe. Du behøver ikke engang at have en grund til, hvorfor du beslutter dig for at stoppe. På ethvert tidspunkt, hvis noget ikke virker for dig, har du et valg.
Og så, jeg tror, det er noget, der er virkelig vigtigt for patienter at vide, at du faktisk har kontrol, du bliver overvåget meget nøje, bliver overvåget meget nøje for sikkerhedstoksicitet. Hvis der er en toksicitet, vil folk det ikke – du vil ikke bare blive ved med at få det samme regiment på nøjagtig samme måde, hvis du ikke tolererer det. Hvis noget ikke virker, vil du ikke fortsætte med at modtage den terapi, der ikke længere virker, bare fordi du er i et klinisk forsøg.
Catherine:
Højre.
Dr. McKay:
Og du er i kontrol; på et hvilket som helst tidspunkt kan du sige: "Jeg vil ikke deltage mere."
