Håndtering af follikulært lymfom: Observationsrollen og vågen ventetid
Follikulært lymfomobservation anbefales til nogle patienter, men hvad skal de forvente? Ekspert Dr. Kami Maddocks fra Ohio State University Wexner Medical Center forklarer den variable varighed, overvågning og undersøgelsesdata om patientobservationstilstand.
Download guide | Download guide
Se mere fra START HER Follikulært lymfom
Relaterede ressourcer:
Udskrift:
Lisa Hatfield:
En anden patient, Jeff, spørger, Dr. Maddocks, jeg er i øjeblikket i et observationsstadium af non-Hodgkin lymfom. Jeg får blodprøver to gange om året og scanner en gang om året. Jeg håber, den forbliver langsomt voksende. Hvor længe kan en person i gennemsnit leve i observationstilstand, før behandling skal finde sted?
Dr. Kami Maddocks:
Så dette er endnu et godt spørgsmål. Og jeg har tænkt mig at give et slags overblik, som vi på en måde opretter, for der kan være flere spørgsmål som dette. Men generelt er follikulært lymfom ikke én sygdom, hvilket jeg er sikker på, da dette er et program fokuseret på recidiverende/refraktært follikulært lymfom, har mange patienter hørt dette og ved det. Men det er, hvad vi kalder, det er meget heterogent, eller det kan opføre sig meget anderledes hos patienter, hvilket betyder, at nogle patienter vil have en meget indolent sygdom, og så er der en lille del af patienterne, hvis sygdom vil være mere aggressiv.
Vi ved, at når vi diagnosticerer patienter med follikulært lymfom, er der nogle patienter, der bliver diagnosticeret og kræver behandling ret hurtigt, hvorimod der er andre patienter, der går mange år, mange, mange år uden at have behov for behandling. Noget af det er på grund af sygdommen, og noget af det er på grund af, hvordan vi finder en patients follikulære lymfom. Nogle patienter, vi finder det ikke, før de viser symptomer. Nogle patienter finder deres egne lymfeknuder, og nogle patienter bliver diagnosticeret, fordi de har en baseline scanning, der af en helt anden årsag, måske kommer ud for en bilulykke, får scanninger for at sikre, at intet er ødelagt, du finder en forstørret lymfeknude, din biopsi det, og du finder denne diagnose.
Når det er sagt, er der nogle undersøgelser, der har set på patienter, der er til observation eller ser og venter, og har set på behandling af patienter, som har, hvad vi kalder lav tumorbyrde, eller ikke mange lymfeknuder, eller ikke særlig store lymfeknuder, men har det, der kaldes sygdom i fremskreden stadium. Så lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet, der ikke er store nok til nødvendigvis at kræve mere aggressiv behandling, de har ikke symptomer. Men vi har behandlet, vi har set på undersøgelser, der behandler disse patienter med observation eller vagt-og-vent-behandling eller enkelt-agent rituximab (Rituxan) terapi.
Og når man ser på patienterne i disse forsøg, var mediantiden til at have behov for behandling for patienter fra observation tre år. Der var dog 30 procent af patienterne, så en ud af tre patienter, der stadig blev observeret efter 10 år uden at kræve nogen behandling. Så der er patienter, det er næsten en tredjedel af patienterne på 10 år, som er blevet observeret, ikke krævede terapi i den patientpopulation. Og bestemt har jeg praktiseret i et stykke tid, hvor jeg har set patienter, jeg har nogle patienter, der har gået længere end det uden at have brug for terapi.
