Mavekræftscreening | Hvordan asiatiske og latinske patienter kan selv advokat

Mavekræftscreening | Hvordan asiatiske og latinske patienter kan selv advokat fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvordan kan asiatiske og latinske patienter selv gå ind for mavekræftscreening? Ekspert Dr. Joo Ha Hwang fra Stanford Medicine deler råd til, hvordan patienter kan diskutere mavekræftscreening med deres udbyder, og hvordan udbydere bør engagere sig med patienter for bedre pleje.

[ACT]IVATIONSTIP

"...især hvis du kommer fra Korea, Japan, hvor de faktisk har indledt national screening, med endoskopi, har vi faktisk amerikanske retningslinjer, der siger, at hvis du kommer fra et land, hvis retningslinjer siger, at du skal have endoskopi, så skal du også have endoskopi , vi bør følge retningslinjerne for dit hjemsted for dig, og så bør disse patienter også have endoskopi."

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Potentiel indvirkning af kunstig intelligens på opdagelse og pleje af mavekræftPotentiel indvirkning af kunstig intelligens på opdagelse og pleje af mavekræft

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Så i USA har vi mange mennesker fra de asiatiske og latinamerikanske samfund, som kan have højere risiko for mavekræft, foreslår du, at de taler med deres udbyder om at blive screenet? Og hvordan kan de formulere det spørgsmål? Kan jeg blive screenet for H. pylorI? Så hvis du havde en patient, der ønskede at blive screenet eller er interesseret i at blive screenet, hvordan kan de så henvende sig til deres udbyder for at bede om screening for mavekræft eller H. pylori?

Dr. Joo Ha Hwang:

Jeg tror, ​​at det første skridt er at blive testet for H. pylori, og stort set alle, der er immigrant til USA, har meget større risiko for at få H. pylori, før i tiden plejede vi at sige, at folk fra Asien, immigranter fra Asien havde en 80 procents risiko for at have H. pylori, fra Mexico, det var mere som omkring 60 procent, USA, det var mellem 20 og 30 procent, det er sandsynligvis mindre end det nu.

Så på verdensplan er udbredelsen af ​​H. pylori bestemt faldende, men igen, udbydere bør vide, at dette er noget, der undervises i på medicinsk skole, er områder, der er endemiske med H. pylori, og udbydere bør også vide, at H. pylori er en kræftfremkaldende, og så hvis en patient bare kommer ind og siger, at jeg er bekymret for at have H. pylori, jeg kommer fra en højrisikopopulation, burde det virkelig ikke være svært at blive testet for H. pylori, desuden, hvis de har symptomer, især epigastriske smerter, hvad vi kalder dyspepsi, som også burde få udbyderen til at gå videre og teste for H. pylori, fordi det er en del af algoritmen. Så jeg tror, ​​at alle disse, det burde ikke være svært at engagere en udbyder om netop det spørgsmål.

Lisa Hatfield:

Så det er okay og passende for en patient at henvende sig til sin udbyder og stille det spørgsmål? Så det sætter jeg pris på.

Dr. Joo Ha Hwang:

Jeg synes, det er vigtigt, og jeg synes, at patienterne skal være deres egne fortalere, fordi jeg har hørt om tilfælde, hvor udbydere har været tilbageholdende, og i visse systemer er de frarådt at teste yderligere, fordi det er et overbevist system. Jeg tror, ​​​​at H. pylori-testning ikke er så svært, nogle gange, hvis patienter ønsker endoskopi, kan det være mere udfordrende, men igen, især hvis du kommer fra Korea, Japan, hvor de faktisk har indledt national screening, med endoskopi, har vi faktisk USA retningslinjer, der siger, at hvis du kommer fra et land, hvis retningslinjer angiver, at du skal have endoskopi, så skal du også have endoskopi, vi skal følge dit hjemsteds retningslinjer for dig, og så skal disse patienter også have endoskopi.

Men udfordringen med det er, at de ender med at betale for det, fordi det typisk ikke er dækket af forsikringen, eller det er ikke fuldt dækket af forsikringen, så du skal nok betale en kopi for sådan noget på dette tidspunkt .

Lisa Hatfield:

Jeg har en ven, der har at gøre med sin far, der bor i Korea, hun er fra Korea, har været her omkring to, fem år. Han har mavekræft. Så vi har haft denne diskussion, og derfor tænkte jeg, at jeg ville stille det sidste spørgsmål. Hun sagde, at hun nogle gange er bange for at henvende sig til sin udbyder...

Dr. Joo Ha Hwang:

Hvis du er bange for at henvende dig til din udbyder, har du brug for en anden udbyder.

Lisa Hatfield:

Nå, det er også et godt forslag.

Dr. Joo Ha Hwang:

Nej nej. Det er meningen, at vi skal arbejde sammen med dig og lytte til dig, og igen går jeg rundt og holder mange foredrag til patientgrupper, og jeg kan godt lide at deltage i den slags aktiviteter, for jeg tror, ​​at jo mere information patienterne har, jo mere de kan tale med deres læger, og ofte ved patienter mere end deres læger gør, fordi de har forsket meget mere. Og forhåbentlig har du en læge med noget hybris, som vil lytte til patienten, og hvis de ikke ved det, vil de på en måde slå tingene op, så ja.

Lisa Hatfield:

Ja. Det sætter jeg pris på, tak.

Dr. Joo Ha Hwang:

Min fornøjelse.


Del din feedback

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling?

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvordan kan biomarkører påvirke fremtiden for mavekræftbehandling? Ekspert Dr. Joo Ha Hwang fra Stanford Medicine diskuterer status for biomarkører i mavekræftforskning og hvordan mavekræftscreening og sundhedsresultater i USA sammenlignes med resten af ​​verden. 

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Kan mavekræftrisiko reduceres ved behandling og livsstilsændringer?

Kan mavekræftrisiko reduceres ved behandling og livsstilsændringer?

Hvilke forhindringer i pleje af mavekræft møder asiatiske og latinske patienter?

Hvilke forhindringer i pleje af mavekræft møder asiatiske og latinske patienter?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Hwang, kan du tale med nye biomarkører for tidlig mavekræft, som har vist det mest lovende i din forskning? Og hvordan kan disse biomarkører påvirke fremtidige terapeutiske strategier og resultater for mavekræftpatienter?

Dr. Joo Ha Hwang:

Ja, det er stadig meget, meget tidligt for biomarkører inden for mavekræft. I modsætning til andre mere udbredte tumorer i USA, og dette skal gå til finansiering af forskning. Mavekræftforskning har været ret underfinansieret i USA. Forekomsten af ​​mavekræft er faktisk ikke lav. Der er meget mere forskning i esophageal cancer og Barretts esophagus, men faktisk er forekomsten eller forekomsten af ​​esophageal cancer meget lavere end mavekræft.

Så heldigvis begynder finansieringsmiljøet langsomt at ændre sig. Der er aktive undersøgelser i gang, både i USA og i udlandet om at se på biomarkører. Men jeg vil sige, at det er for foreløbigt til overhovedet at antyde, at der er nogle specifikke biomarkører derude, der kan hjælpe med at opdage tidlig mavekræft.

Og det er enten ved vævsbiopsi eller noget, der kan være i blodet. Men det vil komme, jeg mener, det kommer for andre sygdomme som tyktarmskræft. Så jeg er overbevist om, at vi til sidst vil se biomarkører komme til påvisning af tidlig mavekræft, og vi har virkelig brug for disse biomarkører, eller også er vi nødt til at gøre noget, for lige nu er resultaterne i USA for mavekræft nogle af de værste i verden, fordi vi virkelig ikke gør noget for mavekræft.

For eksempel er den femårige samlede overlevelse for mavekræft, hvis du er diagnosticeret med det i USA, kun 30 procent. Men hvis du er i Korea, Japan, er den samlede femårige overlevelse et sted tæt på 70 procent. Og den eneste grund til det er diagnosestadiet. Japan og Korea har screeningsprogrammer for at opdage tidlig mavekræft, og i USA gør vi virkelig ikke noget. Og så er der meget jord, der kan gøres op. Og det, der er frustrerende for mig, er, at dette er en meget helbredelig kræftsygdom. Og der er præ-maligne tilstande, som vi kender til, som vi kan undersøge for, men lige nu er den generelle politik i USA, at du ikke gør noget. Så det skal vi virkelig lave om på.


Del din feedback

Hvad er rollen for biomarkørtest i mavekræft?

Hvad er rollen for biomarkørtest i mavekræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad er den aktuelle status for biomarkørtest i mavekræft? Ekspert Dr. Joo Ha Hwang fra Stanford Medicine deler en opdatering om biomarkørtest i mavekræftforskning, H. pylori-infektionstestning og proaktiv patientrådgivning om H. pylori og potentielle symptomer.

[ACT]IVATION Tip

"…gå til din læge, især hvis du kommer fra et område, eller dine forældre kommer fra et område, der har høj forekomst af H. pylori, hvilket stort set er overalt i verden udover USA, så bør du tale med din læge om at få H. pylori-test, især hvis du har symptomer på mavesmerter eller ændringer i appetit."

 

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvad er GAPS-undersøgelsens nøgleresultater om gastrisk præcancer?

Hvilke nøglemåder er tidlig opdagelse af mavekræft forsinket?

Hvordan kan offentlige politiske foranstaltninger reducere mavekræft i højrisikopopulationer?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Hwang, kan du tale om den rolle, biomarkørtest spiller i mavekræft? Og hvilke nøgleoplysninger skal patienter vide om tidlig påvisning, når det vedrører biomarkørtest?

Dr. Joo Ha Hwang:

Så i øjeblikket er der ingen gode biomarkører til at opdage mavekræft på et tidligt tidspunkt. Så der er en masse efterforskning i gang. Desværre har forskning i mavekræft indtil dette tidspunkt været sørgeligt underfinansieret på nationalt plan. Det meste mavekræftforskning er blevet finansieret af fonde og mindre interesser. NIH har indtil nu ikke brugt mange penge på mavekræft. Heldigvis ser vi dette miljø ændre sig, og der er en stigende interesse på NIH for at finansiere forskning i mavekræft.

Men det er der, identifikation af biomarkører kommer fra. Der er virksomheder derude, der ser på som cirkulerende tumor-DNA og andre biomarkører. Igen vil jeg sige, at der er meget foreløbige. Så jeg vil ikke på nuværende tidspunkt anbefale at få disse tests lavet, fordi de er så foreløbige.

Den ene ting, som jeg ikke ville kalde en traditionel biomarkør, men er noget, der virkelig øger din risiko, ville være tilstedeværelsen af ​​H. pylori-infektion. Og så du kan blive testet for H. pylori-infektion ved, at der er serumtest, der er udåndingstest, du kan få det på endoskopi, eller den mest almindelige måde er et afføringsantigen til at teste for at se, om du havde H. pylori. Grunden til, at det er vigtigt, er, at H. pylori betragtes som den vigtigste årsag til kronisk mavebetændelse, som derefter fører til mavekræft.

Og så har WHO klassificeret dette som et klasse 40-kræftfremkaldende stof. Og hvis du har H. pylori, bør du helt sikkert få det behandlet. Og afhængigt af din alder og hvor længe du har haft H. pylori-infektion, bør du sandsynligvis have endoskopi, hvis du er over XNUMX år for at afgøre, om der er ændringer i maveslimhinden, som ville øge din risiko. for at udvikle mavekræft. 

Så mit aktiveringstip til dette ville være at gå til din læge, især hvis du kommer fra et område, eller dine forældre kommer fra et område, der har høj forekomst af H. pylori, hvilket stort set er overalt i verden udover USA , så bør du tale med din læge om at få H. pylori-testning, især hvis du har symptomer på mavesmerter eller ændringer i appetit.


Del din feedback

Ekspertvejledning: Grundlæggende om mavekræft for nydiagnosticerede patienter

Ekspertvejledning: Grundlæggende om mavekræft for nydiagnosticerede patienter fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad er det grundlæggende i mavekræft for nydiagnosticerede patienter at vide? Ekspert Dr. Jun Gong fra Cedar-Sinai Medical Center forklarer iscenesættelse af mavekræft, hvor kræften opstår, og råd til patienter.

[ACT]IVATION Tip

"...spørg lægen eller plejepersonalet: 'Hvad er mit stadium af mave- eller mavekræft?' og vi vil gøre vores bedste for at forklare scenen.”

Download ressourcevejledningHent vejledning

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvilke tidlige mavekræftforsøg viser lovende?

Hvordan påvirkes mavekræftscreening og -pleje af kultur?

Er mavekræftrisikofaktorer forskellige mellem latinamerikanske samfund?

Er mavekræftrisikofaktorer forskellige mellem latinamerikanske samfund?

Udskrift:

Tilføje:

Dr. Gong, hvordan forklarer du mavekræft til dine nydiagnosticerede patienter og plejepartnere? Og virkelig vigtigt også, hvordan forklarer du sygdoms-iscenesættelse for dem?

Dr. Jun Gong:

Så måden, jeg forklarer mavekræft eller mavekræft på, er en anden betegnelse for denne sygdom, for mine patienter er, at vi alle er lidt bekendt med vores organ, det er maven. Dette er det organ, der hjælper med at fordøje og behandle vores fødevarer. Og det er organet, der forbinder til spiserøret og derefter til tyndtarmen. Og desværre kan kræftsygdomme opstå fra dette organ. Og det er her, det er en lille smule unikt i den forstand, at i modsætning til andre kræftformer er maven nærmest som en sonde. Det er en hul struktur.

I modsætning til brystkræft, for eksempel, hvor du kan have en diskret masse, hvor du faktisk kan tegne på en skydelære og sige, at den er 2 centimeter eller 3 centimeter i dimension, har mavekræft en tendens til at vokse langs væggene i dette rør, der infiltrerer til indersiden af lumen. Eller det kan endda også sprede sig til ydersiden af ​​maven. 

Og sådan er iscenesættelsen en lille smule anderledes for mave- eller mavekræft. Og måden, i stedet for at måle efter størrelse, måler vi, hvordan dybden af ​​infiltrationen af ​​tumoren er langs væggens tykkelse. Og så iscenesættelsen ligner andre kræfttyper, hvor der er en fase I, II, III eller IV konnotation. Og stadium IV betyder, at kræften har spredt sig uden for maven og til fjerne steder såsom leveren eller lungerne, mens tumorer i maven, der er begrænset til maven og endda til lymfeknuderne omkring maven, stadig er klassificeret som I, II eller III. Så det her handler lidt om, en baggrund, om, hvordan vi forklarer, hvad mavekræft er, og hvordan iscenesættelsessystemet fungerer.

Mit aktiveringstip til patienter og plejepartnere, der er nydiagnosticeret med mave- eller mavekræft og er usikker på deres stadie, er, at det altid er mere end passende at spørge lægen eller plejepersonalet: "Hvad er mit stadium af mave- eller mavekræft? ” og vi vil gøre vores bedste for at forklare scenen. Og dette afhænger selvfølgelig ofte af tilgængeligheden af ​​information fra en diagnostisk oparbejdning. Og hvordan vi iscenesætter patienten er normalt afhængig af billeddiagnostik såsom CT eller MR eller PET-scanninger. Og det er ofte kombineret med ultralyd eller endoskopiske procedurer såsom en øvre endoskopi eller en endoskopisk ultralyd, som er en specialiseret procedure, der giver dig mulighed for at se inden for tykkelsen af ​​maven for at se, hvor dyb eller hvor dybden af ​​invasionen af ​​mavekræften er. .

Del din feedback

Hvordan kan mavekræftpatienter insistere på bedre pleje?

Hvordan kan mavekræftpatienter insistere på bedre pleje? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Selvfortalervirksomhed er en væsentlig del af at få adgang til den bedste behandling for mavekræft, så hvordan kan patienter insistere på bedre pleje? Dr. Yelena Janjigian deler råd til at hjælpe med at optimere sundhedsbesøg.

Dr. Yelena Janjigian er Chief of Gastrointestinal Oncology Service ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center. 

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

En oversigt over aktuelle behandlingsmuligheder for mavekræft

En oversigt over aktuelle behandlingsmuligheder for mavekræft

Mavekræftbehandling og forskningshøjdepunkter

Mavekræftbehandling og forskningshøjdepunkter

Hvordan diagnosticeres og iscenesættes mavekræft?

Hvordan diagnosticeres og iscenesættes mavekræft?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Ja. Nå, det fører os meget glat ind i selvfortalervirksomhed. Og det er virkelig vigtigt, at patienterne taler for sig selv. Så hvis en patient har et spørgsmål, eller de er usikker på en beslutning, hvorfor er det så vigtigt for dem at sige fra?  

Dr. Janjigian:

Hvad jeg altid fortæller mine patienter, og jeg forklarer dem, ved lægerne ofte en masse information. Men der er så meget information, at det næsten er umuligt – og vi har kun 15 til 20 minutter sammen. Så det er næsten umuligt at kommunikere alt, hvad vi ved til dig. Så du er nødt til at køre lidt på, hvad fokus er af prioriteringer i hvert besøg og få så meget information, som du kan. Men også på nogle måder, følg lægens spor.

Så det er en balance mellem informationsudveksling. Brug også portalen så meget som muligt. Patientportalen er ofte til opfølgende spørgsmål. Skriv spørgsmål ned. Vi har vores sygeplejersker, vores sygeplejersker, vores kolleger, der fortsætter med at uddanne patienterne, fordi efterhånden som tingene kommer op, og feltet er så kompliceret, at der bare er så mange ting, du kan spørge på én enkelt aftale.  

Så det er okay at glemme noget, men bare skriv det ned. I sidste ende, som alt andet, har du kun én slags chance for at gøre dette på en måde, som du ønsker, det skal gøres. Og efterhånden som behandlingen skrider frem, og du ikke har det godt, og måske vil du ikke blive ved med at komme til aftaler og hellere vil tilbringe tid på Aruba eller Florida eller et sted med sol i modsætning til – det er okay. Jeg tror mange gange, det er dit liv. Du har kun én. Og jeg tror stærkt på alt for at forsøge at få så meget ud af enhver interaktion som muligt ved at bruge alle de ressourcer, der er tilgængelige for dig. 

Hvordan diagnosticeres og iscenesættes mavekræft?

Hvordan diagnosticeres og iscenesættes mavekræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvilke test er involveret i mavekræftdiagnose og iscenesættelse? Dr. Yelena Janjigian forklarer nøgletest og overvejelser, der bruges til at bestemme gastrisk kræftstadie for optimal pleje.

Dr. Yelena Janjigian er Chief of Gastrointestinal Oncology Service ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center. 

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest behandlingsmulighederne for mavekræft?

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest behandlingsmulighederne for mavekræft?

Faktorer, der skal overvejes, når du vælger en behandlingsmetode for mavekræft

Faktorer, der skal overvejes, når du vælger en behandlingsmetode for mavekræft

Hvordan kan mavekræftpatienter insistere på bedre pleje?

Hvordan kan mavekræftpatienter insistere på bedre pleje?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Kan du fortælle os, hvilke tests der bruges til at diagnosticere mavekræft? 

Dr. Janjigian:

De fleste af vores patienter, når de kommer ind for at se mig, er diagnosen kræft blevet stillet, fordi jeg er til onkolog.  

I klinisk praksis viser patienterne ofte vage symptomer eller slet ingen symptomer. Og det er en vigtig pointe for vores klinikere at forstå. Hos patienter, der har kronisk sur refluks eller har for eksempel andre risikofaktorer som H. pylori-infektion, ender de ofte med at få endoskopi på det tidspunkt, for eksempel til deres første koloskopi. Så alderen for koloskopi, den første koloskopi har, bliver tidligere og tidligere med hver opdatering, fordi tyktarmskræft er stigende i tilfælde hos yngre voksne.

Så nogle gange kommer patienter og får f.eks. første endoskopi, som er en øvre test med et kamera, når de får deres koloskopi. Hos andre patienter viser de desværre mere progressive symptomer. Ofte er det synkebesvær, opstød af mad og vægttab, hvilket naturligvis er meget dramatisk.  

Og så ender de med at få en endoskopi på grund af det og henvist af deres læger.  

Catherine:

Hvordan er mavekræft iscenesat? Og hvad betyder etaperne? 

Dr. Janjigian:

Ja. Så den vigtigste del af iscenesættelsen af ​​mavekræft og hvad patienter spørger mig, "Hvad er min risiko for kræfttilbagefald? Hvad er mit stadium?" Det handler i virkeligheden om dybden af ​​invasionen. Så det er ikke kun størrelsen på tumoren, men hvor dybt går den ind i mavemusklen, for mave og din spiserør er dybest set en muskelpose, ikke? Og hvor dyb er invasionen af ​​tumoren i væggen? Og også hvor sandsynligt er det, at lymfeknuderne er involveret?

Så vi vurderer det ud fra kliniske symptomer såsom synkebesvær og så videre. Men hos nogle patienter, fordi tumoren er lavere nede i maven, har de måske ikke ret mange symptomer, fordi der er meget mere give i denne muskuløse pose, som vores mave er.  

Og så tester vi den endoskopiske ultralyd for at se på dybden af ​​en invasion og også anden røntgen-type billeddannelse såsom en PET-scanning, en PET-scanning eller en CAT-scanning, som giver os en følelse af tumorplacering, uanset om vi tror eller ej lymfeknuderne kan være involveret. Og i sidste ende er den sidste måde at vurdere, især hos patienter, der skal opereres, deres mikroskopiske involvering af lymfeknuderne? For det øger ofte sandsynligheden for, at kræften vender tilbage efter operationen.  

Catherine:

Og hvordan fungerer stadierne for mavekræft? 

Dr. Janjigian:

Så i mavekræft er det enten tidligt, mellemliggende eller sent stadium. Og dette går fra fase I til IV. Så stadium IV-tumorer er, hvor de fleste kræftformer er til stede. Over formentlig 50 procent af vores patienter møder allerede på diagnosetidspunktet med mere fremskredne stadier. 

Biologisk har denne cancer tendens til at bevæge sig hurtigt. Så selv i mellem endoskopier hos patienter, der ofte får endoskopier, går det ofte fra 0 til stadium III eller IV på grund af lymfeknudeinvolvering og spredning af mikroskopiske celler, ikke? Små, bittesmå celler, før vi overhovedet ser dem, spredes de gennem blodbanen til andre organer eller lymfeknuder uden for din mave. Så det anses for at være fase IV. Og så er det tidlige, tidlige stadie af sygdommen stadium I. Dem, som vi normalt bare kan øse dem ud ved hjælp af endoskopiske procedurer. De behøver ikke engang at have fuld operation. Og så er stadie II og III normalt, hvis der er en vis involvering af tumoren gennem musklen eller ind i mavemusklen og også en lymfeknudepåvirkning. Men det er sådan, vi iscenesætter det. 

Bør mavekræftpatienter overveje en anden mening?

Bør mavekræftpatienter overveje en anden mening? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad skal mavekræftpatienter søge en second opinion? Ekspert Dr. Matthew Strickland forklarer de potentielle fordele ved en second opinion, når man står over for en mavekræftdiagnose. 

Dr. Matthew Strickland er en medicinsk onkolog ved Massachusetts General Hospital. Lær mere om Dr. Strickland.

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest en mavekræftbehandlingsplan?

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest en mavekræftbehandlingsplan?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Dr. Strickland, hvorfor er det gavnligt for patienter at søge en second opinion på et omfattende cancercenter?  

Dr. Matthew Strickland:

Jeg er meget glad for, at du stillede dette spørgsmål, for der er ofte en afbrydelse, som jeg har bemærket. Som udbydere elsker vi virkelig second opinions eller mere. Tredje meninger, you name it. Den afbrydelse, som jeg taler om, er ofte, at patienter er en smule generte eller måske vilde med at fortælle mig eller spørge, om jeg skal få en anden mening. Fra udbyderens perspektiv er behandling af kræft en hård forretning. Der kommer hele tiden nye data ud.  

Du ved aldrig, hvilket center der kan have en klinisk forsøgsmulighed, som dit center måske ikke har. Jeg vil sige, at 99 procent af tiden er alle på det samme hold og søger at finde den bedste behandlingsmulighed for patienten. Igen, jeg kan virkelig ikke engang komme i tanke om en negativ interaktion, jeg har haft med andre udbydere på forskellige institutioner. Jeg tror virkelig på, at det her er et fællesskab, der vil det bedste for patienten. Så jeg tilskynder til enhver tid en second opinion eller mere.  

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest en mavekræftbehandlingsplan?

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest en mavekræftbehandlingsplan? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvilken indflydelse har biomarkørtestresultater på mavekræftbehandling? Ekspert Dr. Matthew Strickland forklarer, hvordan identifikation af biomarkører påvirker behandlingsvalg, og hvorfor patienter bør insistere på denne vigtige test. 

Dr. Matthew Strickland er en medicinsk onkolog ved Massachusetts General Hospital. Lær mere om Dr. Strickland.

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?

Bør mavekræftpatienter overveje en anden mening?

Bør mavekræftpatienter overveje en anden mening?

Skal mavekræftpatienter behandles med det samme?

Skal mavekræftpatienter behandles med det samme?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Dr. Strickland, hvordan påvirker biomarkørtestresultater mavekræftprognosen?  

Dr. Matthew Strickland:

Så biomarkører vil direkte guide vores behandlingsbeslutninger i, hvordan vi kan sammensætte den bedste behandlingsplan for vores patient som individ. Det vil have direkte konsekvenser for, hvor godt og hvor længe den terapi kan virke.  

Så jeg vil sige, at der er en direkte sammenhæng mellem biomarkøranalysen og prognose.  

Katherine Banwell:

Dr. Strickland, hvordan påvirker biomarkørtestresultater behandlingsmuligheder for mavekræft?  

Dr. Matthew Strickland:

Så, for eksempel, afhængigt af stadiet...hvis en patient har en fase IV-kræft, vil PD-L1-ekspression guide vores behandlingsbeslutning om, hvorvidt vi skal inkludere immunterapi typisk med en kemoterapibaggrund eller ej. For at sige, at en anden måde, hvis udtrykket er meget lavt eller fraværende, ved vi, at patienten sandsynligvis ikke vil drage fordel af immunterapi og faktisk kan blive skadet, fordi der er en vis toksicitet, der følger med disse behandlinger. Det er et eksempel. Men på samme måde for HER2+-patienter vil vi på samme måde sammensætte et behandlingsregime med en målrettet terapi, der er inkluderet.  

Det styrer helt sikkert behandlingsmulighederne, specifikt baseret på et HER2-positivt eller negativt resultat. Den næste biomarkør, jeg ønsker, at alle skal vide om, hedder PD-L1. Det står for programmeret dødsligand 1. Dette er også et protein, der udtrykkes på overfladen af ​​kræftceller.  

Det fører normalt til et bedre resultat end for patienter, at vi ikke kan inkludere en målrettet terapi og kun stoler på kemoterapi.  

Katherine Banwell:

Dr. Strickland, hvilke spørgsmål bør patienter stille deres sundhedsteam om test og testresultater?  

Dr. Matthew Strickland:

Fordi biomarkørstatus er så kritisk for behandlingsbeslutninger og fører til resultater og prognose, vil jeg opfordre patienterne til at spørge deres udbyder, om alle standard biomarkører er opnået på tidspunktet for deres diagnose. Nogle gange er svaret nej, men de arbejder på det. Det er okay. Men jeg vil stærkt opfordre patienter til bare at sikre sig, at standard biomarkører bliver testet for, at de direkte vil vejlede behandlingsanbefalingerne.  

Katherine Banwell:

Dr. Strickland, er der udviklende forsknings- eller behandlingsnyheder, som mavekræftpatienter bør kende til?  

Dr. Matthew Strickland:

Jeg synes, det er en meget spændende tid til behandling af mavekræft. Nu har vi stadig meget arbejde at gøre. Jeg ønsker ikke at minimere. Dette er stadig en hård og kan være en aggressiv kræftsygdom. Det er ikke tid til at give op.   

Når det er sagt, hvis vi bruger immunterapi som eksempel alene, har der været en byge af nye godkendelser til standardbehandling i de sidste tre til fire år. Vores forståelse er kun stigende for, hvordan man vælger de rigtige patienter, der vil gavne, samt hvordan man undgår nogle af toksiciteterne. Ud over immunterapi er der nye og nye mål, som vi kan designe målrettet terapi til.  

Vi har endnu ikke mainstream-godkendelser for mål som Claudin 18.2. Men dette er et meget spændende nyt mål, som jeg tror vil føre til en godkendelse inden for kort fremtid.  

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Biomarkørtest er afgørende for mavekræftpatienter, men hvordan udføres det? Ekspert Dr. Matthew Strickland forklarer metoderne til biomarkørtestning og de almindelige biomarkører forbundet med mavekræft.

Dr. Matthew Strickland er en medicinsk onkolog ved Massachusetts General Hospital. Lær mere om Dr. Strickland.

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Ekspertrådgivning til nydiagnosticerede mavekræftpatienter

Ekspertrådgivning til nydiagnosticerede mavekræftpatienter

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Hvad er mavekræft?

Hvad er mavekræft?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Så hvordan udføres biomarkørtest? Er det via en blodprøve?  

Dr. Matthew Strickland:

Dette er også et glimrende spørgsmål. Biomarkører kan ofte testes på forskellige måder. De fleste af de biomarkører, som jeg har skitseret, starter med at blive testet via celleoverfladeekspression af disse proteiner. Dybest set betyder det, at når biopsien af ​​tumoren er taget ud og nu er i patologilaboratoriet, kan en patolog anvende forskellige farvninger for at identificere disse proteiner og biomarkører.  

Derefter kan de vurdere, med andre ord, kvantificere udtryksniveauet. Denne metode kaldes immunhistokemi. Jeg vil sige, at det er rimeligt at tro, at dette er en førstegangsmetode til at detektere biomarkører.  

Men det er ikke den eneste. Ud over det ... er der for eksempel, HER2 kan nogle gange reflektere over at vurdere genets kopinummer. Så vi taler ikke længere på proteinniveau. Lige nu taler vi om at bruge en metode ... akronymet er FISH, som står for fluorescens in situ hybridisering. Dette er en metode til at kvantificere antallet af kopier af genet.  

Hvis kræften faktisk har overudtrykt HER2 for at opnå en vækstfordel, vil vi ofte se et meget betydeligt højt kopital. Så for at besvare dit spørgsmål vedrørende biomarkører påvist i blodet, er dette også et nyt område, relativt nyt. Vi ved, at der er ret effektive værktøjer til at teste for cirkulerende tumor-DNA.   

Sikkerhedskopier et øjeblik, kræftceller kan – lad mig omformulere. Kræftceller vil til en vis grad kaste deres DNA ud i blodbanen. Vi er i stand til at opdage det unikke DNA til en vis grad. Så disse værktøjer, som generelt kaldes cirkulerende tumor-DNA-analyser, er der forskellige virksomheder. Navnene på deres produkter kan være forskellige. Men de bliver stadig mere effektive til at opdage tumor-DNA i blodet.  

Så der er flere godkendelser for disse værktøjer. Men dette kan blive en lille smule vanskeligt. Fordi værktøjerne er så nye, er de endnu ikke integreret i vores standardstyring. Så måske på større kræftcentre kan du se udbydere, der bruger disse værktøjer, men det tilbydes måske ikke alle steder.  

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvilken test skal nydiagnosticerede mavekræftpatienter gennemgå? Ekspert Dr. Matthew Strickland diskuterer, hvad der analyseres i biomarkørtest, og hvordan immunterapi virker mod kræft.

Dr. Matthew Strickland er en medicinsk onkolog ved Massachusetts General Hospital. Lær mere om Dr. Strickland.

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest en mavekræftbehandlingsplan?

Hvordan påvirker resultaterne af biomarkørtest en mavekræftbehandlingsplan?

Bør mavekræftpatienter overveje en anden mening?

Bør mavekræftpatienter overveje en anden mening?

Skal mavekræftpatienter behandles med det samme?

Skal mavekræftpatienter behandles med det samme?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Dr. Strickland, hvilken biomarkørtest er standard efter en mavekræftdiagnose?  

Dr. Matthew Strickland:

Dette er et meget aktivt område både for godkendte mål og fra en forskningsmæssig side af tingene. Vi forsøger at opdage nye biomarkører. Jeg synes, det er et kritisk vigtigt spørgsmål. Der er virkelig tre store biomarkører til at hjælpe os med at træffe konventionelle behandlingsbeslutninger. Jeg vil liste dem først. Så bryder jeg dem måske ned. Den første er HER2. Det er HER-2. Typisk har folk hørt om denne biomarkør, som er mere i kræften.  

Men sandheden er, at den samme molekylære ændring sker med en relativt høj frekvens for mavekræft. Det er en kritisk vigtig biomarkør, for hvis vi fastslår, at tumoren er HER2-positiv, fortæller dette os, at kræften trives baseret på dette protein i signaleringsmaskineriet nedstrøms for dette protein. Grunden til, at vi gerne vil vide det, er, at vi så kan målrette det som en sårbarhed for den kræftsygdom.  

Det styrer helt sikkert behandlingsmulighederne, specifikt baseret på et HER2-positivt eller negativt resultat. Den næste biomarkør, jeg ønsker, at alle skal vide om, hedder PD-L1. Det står for programmeret dødsligand 1. Dette er også et protein, der udtrykkes på overfladen af ​​kræftceller.  

Det, vi er kommet til at forstå, er, at høj ekspression af dette protein vil interagere med immunceller på en sådan måde, at det fortæller immuncellerne om at skrue ned for deres aktivitet. Fra et kræftcellesynspunkt er dette en meget smart mekanisme. For under normale omstændigheder kan vores immunsystem faktisk opdage kræft og fjerne den til en vis grad.  

Men når kræftceller vælger, om man vil, at overudtrykke dette protein på deres overflade, kan det fungere som en kappe. Pludselig kan immunsystemet ikke længere effektivt opdage og selvfølgelig angribe den kræftcelle. Dette er yderst vigtigt at vide, for hvis en kræftcelle faktisk bruger denne mekanisme til at overleve, så kan vi også drage fordel af denne sårbarhed. 

Vi kan tilføje forskellige immunterapi-terapeutika til behandlingsplanen. Den sidste biomarkør af tre, som jeg synes på forhånd er meget vigtig at vide om, kaldes mismatch reparationsstatus. Mismatch reparationsproteiner er vigtige proteiner, som vi har i alle vores celler. Naturen gav os dybest set disse proteiner til at rette små fejl i DNA-replikationen.  

Det vil sige, når vi vokser og celler deler sig, kopieres DNA, som er planen for vores sunde celler. Der er en meget lav andel af fejl, men der er en konstant fejlrate. Så naturen gav os det, der kaldes mismatch reparationsproteiner, der bogstaveligt talt sidder på bagsiden af ​​de enzymer, der gør arbejdet.  

De kan opdage fejl; de kan fjerne de fejl. De kan genindsætte de rigtige basepar for at fikse den korrekte DNA-kode. Nu, hvis disse proteiner går tabt eller deres funktion er svækket, kan dette være fordelagtigt for en kræftcelle. Årsagen er mutationer og fejl vil hobe sig op, og de bliver ikke rettet. Dette kan føre til visse vækstfordele for kræften.  

Vi ved, at mavekræft med en relativt høj frekvens vil bruge denne mekanisme til at udbrede sig selv. Så igen, ved at vide, at kræften er afhængig af denne mekanisme, kan vi direkte udnytte dette som en sårbarhed. Vi kan forbedre resultaterne for patienterne gennem deres behandling. 

Ekspertrådgivning til nydiagnosticerede mavekræftpatienter

Ekspertrådgivning til nydiagnosticerede mavekræftpatienter fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad skal nydiagnosticerede mavekræftpatienter vide om deres pleje? Ekspert Dr. Matthew Strickland diskuterer vigtige medlemmer af plejeteamet for mavekræft.

Dr. Matthew Strickland er en medicinsk onkolog ved Massachusetts General Hospital. Lær mere om Dr. Strickland.

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Hvad er mavekræft?

Hvad er mavekræft?

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Skal mavekræftpatienter behandles med det samme?

Skal mavekræftpatienter behandles med det samme?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Hvilket råd vil du give folk, der for nylig er blevet diagnosticeret med mavekræft?   

Dr. Matthew Strickland:

Jeg sætter stor pris på det spørgsmål.  

Selvom jeg bruger hele mit daglige arbejde på at tage mig af patienter med disse kræftformer, er jeg aldrig rigtig med dem, når de får nyheden. Ofte får de at vide af deres primære læge eller gastroenterologen, der kan have gjort det omfang, der førte til den oprindelige diagnose. Jeg vil sige, at det er minoriteten af ​​tiden, hvor jeg bringer nyheden. Jeg tror, ​​at der er mange ting at sige til patienten.  

Men en af ​​de vigtigste ting, jeg gerne vil have, at patienter skal vide, er, at der er en hel hær af mennesker, der er klar til at hjælpe dig, hvis du får denne skræmmende nyhed. Sådan ser det bestemt ikke ud i starten, og man ved ikke, hvem man skal ringe til. Men hvis du kan ringe til dit nærmeste kræftcenter og forsøge at komme ind i det, vi kalder et tværfagligt møde - hvad det betyder, er, at du måske ser en medicinsk onkolog, en kirurg, måske en stråleonkolog.  

Pointen her er, at så snart du tager telefonen og får den aftale, begynder maskineriet at arbejde for dig, så vi kan hjælpe dig.   

Hvad er mavekræft?

Hvad er mavekræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Er mavekræft og mavekræft det samme? Ekspert Dr. Matthew Strickland definerer mavekræft og giver et overblik over undertyper.

Dr. Matthew Strickland er en medicinsk onkolog ved Massachusetts General Hospital. Lær mere om Dr. Strickland.

Se mere fra INSISTERE! Mavekræft

Relaterede programmer:

Ekspertrådgivning til nydiagnosticerede mavekræftpatienter

Ekspertrådgivning til nydiagnosticerede mavekræftpatienter

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Vigtig test efter en mavekræftdiagnose

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?

Hvordan udføres mavekræftbiomarkørtestning?


Udskrift:

Katherine Banwell:

Jeg vil gerne starte med en grundlæggende definition. Hvad er mavekræft? Er det det samme som mavekræft?  

Dr. Matthew Strickland:

Så det synes jeg er et godt spørgsmål. Jeg tror, ​​at for de fleste af os fra patientperspektivet, er bare ordet "kræft" meget skræmmende. Det kan øjeblikkeligt stimulere en række følelser, der alle rammer på én gang. Så det vil jeg gerne prøve at nedbryde. På det grundlæggende niveau er en kræftcelle en celle, der opstod som en sund, normal celle i kroppen. Derefter har man på grund af erhvervede genetiske mutationer eller andre afvigelser besluttet at stoppe med at spille efter reglerne og begynde at vokse ud af kontrol.   

Så hvis dette sker i maven, som selvfølgelig er en anatomisk placering, kan det betragtes som en mavekræft. Men derudover kan der være forskellige undertyper. Jeg vil sige, at den mest almindelige type er det, vi kalder adenokarcinom.  

Dette er den aggressive slags. Det er det, jeg ser det meste af tiden og behandler. Men der er andre typer tumorer, der kan stamme fra maven, såsom en neuroendokrin tumor eller måske endda et lymfom. Nogle gange ser vi tumorer, der kaldes gastrointestinale stromale tumorer. Så jeg vil bare gøre opmærksom på, at der er en række forskellige kræftformer, der kan stamme fra maven. Men det meste af tiden tænker folk på adenocarcinom.  

Så, for også at besvare dit spørgsmål specifikt, mavekræft og mave, er de sandsynligvis udskiftelige udtryk. Men det er selvfølgelig vigtigt at bestemme undertypen.