Kan mavekræftrisiko reduceres ved behandling og livsstilsændringer?

Kan mavekræftrisiko reduceres ved behandling og livsstilsændringer? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Er der behandlinger og livsstilsændringer, der kan reducere risikoen for mavekræft? Ekspert Dr. Joo Ha Hwang fra Stanford Medicine diskuterer nøglerisikofaktorer for mavekræft, incidensrater i nogle befolkningsgrupper og anbefalede kostændringer for at reducere risikoen.

[ACT]IVATIONSTIP

"...for alle, ikke bare, hvis du er asiatisk eller latinx, så tal med din læge om en sund kost, for det, jeg dybest set taler med mine patienter om, er, at jeg rådgiver dem om at minimere saltindtaget, øget fiber, højere indtag af frisk frugt og grøntsager, en velafbalanceret kost. Jeg tror ikke, du behøver at gå til det yderste, der er ingen kosttilskud, du skal tage, som vil beskytte dig mod at udvikle mavekræft, probiotika er virkelig heller ikke til gavn."

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Hvilke forhindringer i pleje af mavekræft møder asiatiske og latinske patienter?

Hvilke forhindringer i pleje af mavekræft møder asiatiske og latinske patienter?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Så du nævnte, at der er en behandling for H. pylori, reducerer det risikoen for mavekræft markant, hvis det behandles?

Dr. Joo Ha Hwang:

Ja. Det afhænger virkelig af, hvornår du fanger det. Så hvis du fanger H. pylori, før den er færdig, dens skade på maven, bringer det i det væsentlige din risiko for mavekræft tilbage til basispopulationen, som er meget, meget lav. Hvis du får H. pylori-infektion, efter at den har forårsaget problemer, mindsker du stadig risikoen, du flader lidt kurven ud, men du er stadig i øget risiko, hvis skaden på maven allerede er sket, og du allerede er kommet videre intestinal metaplasi.

Lisa Hatfield:

Dr. Hwang, hvordan bidrager kost og livsstil til forekomsten af ​​mavekræft i asiatiske og latinske befolkninger?

Dr. Joo Ha Hwang:

Hovedårsagen til, at kosten påvirker, risikoen for mavekræft, er saltindholdet, til det bedste, vi ved, og så vi ved, at højt saltindhold af en eller anden grund øger din risiko for mavekræft, tror vi, at måske salte , på en eller anden måde interagerer med slimhindebarrieren i maven og gør det muligt for H. pylori at blive mere invasiv, vi kender ikke den specifikke mekanisme for det, men der var en nylig undersøgelse, der kom fra England, der viste, at hvis du tilføjede salt til din kost med jævne mellemrum, at du øgede din risiko for at udvikle mavekræft med omkring 40 procent. Hvis du nu har H. pylori-infektion, øger du din risiko for at udvikle mavekræft med 2 til 300 procent sammenlignet med baseline-populationen.

Og hvis du kommer fra Korea eller Japan, er din risiko for at udvikle mavekræft sandsynligvis et sted mellem 8 og 1200 procent højere end basisbefolkningen. Så en stigning på 40 procent på grund af kosten alene er en beskeden stigning sammenlignet med H. pylori-infektion og til en vis grad din etnicitet. Så det er i virkeligheden både kost og livsstil. Der er også nogle data, der tyder på, at forarbejdet kød også øger din risiko for mavekræft, det er altid svært at studere kost og dens rolle i udviklingen af ​​enhver form for kræft, fordi det er meget svært at få disse data, specifik nok, men det gør en masse fornuft, da din mave dybest set er det første, den mad ser, og vi ved, at mad kan være noget giftigt. På bagsiden er ting, som vi ved er sunde, sund fornuft som frisk frugt, friske grøntsager.

Vi ved, at det er noget beskyttende. Og så hvordan jeg rådgiver mine patienter og min aktiveringskode til dette ville være, at for alle, ikke bare, hvis du er asiat eller latinx, så tal med din læge om en sund kost, for det, jeg dybest set taler med mine patienter om, er jeg rådgive dem om at minimere saltindtaget, stigende fiber, højere indtag af frisk frugt og grøntsager, en velafbalanceret kost. Jeg tror ikke, du behøver at gå til det yderste, der er ingen kosttilskud, du skal tage, som vil beskytte dig mod at udvikle mavekræft, probiotika er virkelig heller ikke til gavn. Så med hensyn til kost og livsstil, tror jeg, at det kun er de vigtigste ting at tage med hjem.


Del din feedback

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft?

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for mavekræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvilke faktorer har stærke forbindelser til mavekræft? Ekspert Dr. Joo Ha Hwang fra Stanford Medicine diskuterer nøglefaktorer forbundet med kost, visse befolkningsgrupper og proaktiv patientrådgivning for at reducere risikoen for mavekræft.

[ACT]IVATIONSTIP

"...hvis du kommer fra Asien, prøv at minimere saltindholdet i din kost, hvis det overhovedet er muligt, prøv ikke at tilføje yderligere salte, og prøv at holde dig til en diæt med lavere natrium, diæt med lavere natriumindhold, og derefter tal to, bliv testet for H. pylori. Jeg tror, ​​at H. pylori virkelig er den vigtigste drivkraft, og vi ser en faldende forekomst af mavekræft i Asien, og det tilskrives i høj grad bedre genkendelse af H. pylori og behandling af H. pylori."

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling

Hvordan biomarkører kan påvirke fremtidig mavekræftbehandling

Kan mavekræftrisiko reduceres ved behandling og livsstilsændringer?

Kan mavekræftrisiko reduceres ved behandling og livsstilsændringer?

Hvilke forhindringer i pleje af mavekræft møder asiatiske og latinske patienter?

Hvilke forhindringer i pleje af mavekræft møder asiatiske og latinske patienter?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Hwang, er der nogle specifikke risikofaktorer for mavekræft, der er mere udbredt i asiatiske samfund sammenlignet med andre etniske grupper? Er der nogle arvelige faktorer?

Dr. Joo Ha Hwang:

Jeg tror, ​​at den største risikofaktor, der er udbredt i asiatiske samfund og også udbredt overalt, hvor man ser høj forekomst af mavekræft, er den største risikofaktor i virkeligheden H. pylori-infektion. Så Helicobacter pylori-infektion, som er en bakteriel infektion i maven, som normalt opnås i en meget ung alder, og som dybest set fortsætter i maven i årtier og over årtier, kan nogen udvikle kronisk betændelse, der derefter ændrer maveslimhinden til noget, der kaldes atrofisk. gastritis og gastrisk tarmmetaplasi.

Og det er forstadierne, eller dette er den vej, som mange mave-, ikke alle mavekræftformer, men mange mavekræftformer tager i deres udvikling. Den anden ting ved asiatiske samfund sammenlignet med andre samfund ville være miljømæssige ting såsom kost. Så jeg vil sige, at den asiatiske kost sandsynligvis er mere salt. Der er et højere saltindhold i den asiatiske kost end måske den vestlige kost. Og der var en nylig undersøgelse, der viste, at øget saltindtag påvirker din risiko for at udvikle mavekræft. Og det har vi faktisk vidst i mange, mange år. Mavekræft plejede at være en af ​​de tre bedste kræftformer i USA og Europa tilbage i begyndelsen af ​​1900-tallet. Og jeg tror ikke, at mange ved det.

Og de to grunde til, at det er gået ned, og den vigtigste årsag er nedkøling, så før nedkøling for at bevare fødevarer saltede vi alt. Så der var et enormt saltindhold i vores fødevarer, og du ser, især i Skandinavien, og du ser meget af den oprindelige mavekræftforskning komme ud af skandinaviske tidsskrifter, og det hang bare sammen med, at der var en masse mavekræft dengang og så tror jeg, at det hurtige fald i den vestlige verden i høj grad kan tilskrives både nedkøling og lavere saltindhold og også den faldende forekomst eller den type H. pylori, der findes i Vesten.

Og så jeg tror, ​​at det er en slags to primære risikofaktorer, der kan være forskellige i asiatiske samfund i forhold til resten af ​​verden. Så mit aktiveringstip til dette er, at hvis du kommer fra Asien, prøv at minimere saltet i din kost, hvis det overhovedet er muligt, prøv ikke at tilføje yderligere salte, og prøv at holde dig til en lavere natriumdiæt, lavere diæt med natriumindhold, og derefter nummer to, blive testet for H. pylori. Jeg tror, ​​at H. pylori virkelig er den vigtigste drivkraft, og vi ser en faldende forekomst af mavekræft i Asien, og det skyldes i høj grad bedre genkendelse af H. pylori og behandling af H. pylori.


Del din feedback

Hvordan kan offentlige politiske foranstaltninger reducere mavekræft i højrisikopopulationer?

Hvordan kan offentlige politiske foranstaltninger reducere mavekræft i højrisikopopulationer? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad er nogle måder, hvorpå uligheder i mavekræft potentielt kan reduceres af offentlige politiske tiltag? Ekspert Dr. Joo Ha Hwang fra Stanford Medicine forklarer betydningen af ​​USPSTF-anbefalinger, hvordan disse anbefalinger har hjulpet med at screene retningslinjer for andre kræftformer og proaktiv patientrådgivning for at hjælpe med at lukke mavekræftforskellene. 

[ACT]IVATION Tip

"...Jeg vil opfordre lytterne, især hvis du har relationer til folk i Kongressen, er vi nødt til at genoverveje anbefalinger på befolkningsniveau, og vi er virkelig nødt til at komme med anbefalinger baseret på individuelle risici, især når vi har klare data som hvem der er i høj risiko, og hvilke screeningsmetoder der virker."

 

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvad er GAPS-undersøgelsens nøgleresultater om gastrisk præcancer?

Hvilke nøglemåder er tidlig opdagelse af mavekræft forsinket?

Hvad er rollen for biomarkørtest i mavekræft?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Hwang, hvilke offentlige politiske foranstaltninger mener du er afgørende for at reducere forekomsten af ​​mavekræft og dødeligheden, især i højrisikogrupper?

Dr. Joo Ha Hwang:  

Så der er en vigtig ting, der virkelig skal ske. Og det er, at der er et organ kaldet United States Preventative Services Task Force. De laver alle de vejledende anbefalinger til screening. Og det, der er vigtigt ved en USPSTF-retningslinjeanbefaling, er, at forsikringsselskaber har mandat til at dække disse screeningstest uden omkostninger. Så for eksempel er brystkræftscreening en del af dette, tyktarmskræftscreening er en del af USPSTF anbefalingerne.

Så det, vi virkelig har brug for, er USPSTF til at anbefale mavekræftscreening i højrisikopopulationer. Og der er tydelige højrisikopopulationer i USA. Og igen er det hovedsageligt indvandrere fra højrisikoområder. Men for eksempel er der en nylig undersøgelse ude, der viste, at immigranter fra Korea, koreanske amerikanere har en 12 gange højere risiko for at udvikle mavekræft end basispopulationen.

Og den risiko er faktisk højere end risikoen for tyktarmskræft i basispopulationen. Og det biologiske, USPSTF anbefaler allerede tyktarmskræftscreening for den tærskel, og tyktarmskræftscreening er meget, meget mere invasiv end øvre endoskopi, fordi det kræver en forberedelse såvel som at udføre endoskopien. Så der er helt klart højrisikogrupper derude. Vi har forsøgt at engagere USPSTF til at hjælpe med at komme med disse anbefalinger, men det ser ud til, at risikogruppen er for lille.

Og derfor er de tilbageholdende med at komme med anbefalinger til så lille en befolkning. Det problem, jeg har med det, er, at vi går ind i en æra med det, vi kalder præcisionsmedicin eller personlig medicin. Og det er der, vi ser på hvert enkelt individ, vi ser ikke på det på befolkningsniveau. Vi ser på hver enkelt person og bestemmer, hvad din risiko er for hver enkelt kræft eller sygdom? Og lad os behandle dig for det.

Og den tilgang, som USPSTF tager, er stadig mere en befolkningsbaseret tilgang og ikke en præcisionsbaseret tilgang. Og aktiveringen, som jeg vil opmuntre lytterne til, især hvis du har relationer til folk i kongressen, er vi nødt til at revurdere at komme med anbefalinger på befolkningsniveau, og vi er virkelig nødt til at komme med anbefalinger baseret på individuelle risici, især når vi har klare retningslinjer data om, hvem der er i høj risiko, og hvilke screeningsmetoder der virker.

Og så dette er en udfordring for patienter, især indvandrerbefolkningen, som har høj risiko for at udvikle mavekræft. Der er meget svage screeningsanbefalinger, og det er typisk ikke dækket af forsikringen. Og så er der en høj omkostning for patienten, hvor dette virkelig burde være nogle. Det er en effektiv screeningsmetode ved at lave endoskopi eller endda H. pylori-test, der bør dækkes, fordi der er udført omkostningseffektivitetsundersøgelser, der viser, at dette er omkostningseffektivt.


Del din feedback

Håndtering af forhøjede mavekræftrisici i asiatiske og latinamerikanske samfund

Håndtering af forhøjede mavekræftrisici i asiatiske og latinamerikanske samfund fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

 Hvordan kan højere mavekræftrisiko for asiatiske og latinamerikanske befolkninger overvindes? Ekspert Dr. Jun Gong fra Cedar-Sinai Medical Center diskuterer H. pylori-risiko og screening og råd til patienter om at være proaktive i deres pleje.

[ACT]IVATION Tip

"...for de risikofaktorer, der er specifikke for den asiatiske og latinamerikanske befolkning, er at forstå symptomerne på H. pylori, som er en af ​​de mest almindelige årsager til mavekræft, fordi de kan behandles meget effektivt med antibiotika over en periode på to uger, ofte, og de er meget effektive. Dette kan gøres på flere udbyderniveauer fra den primære plejeindstilling til subspecialistindstillingen. Og også at vide, at symptomer, hvis de opstår hos familiemedlemmer, der bor hos den patient, der er inficeret med h pylori eller har mavekræft, for at de skal testes og betydningen for deres behandling også."

Download ressourcevejledningHent vejledning

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvordan er mavekræftscreening forskellig for højrisikogrupper?

Hvilke gastriske kræftudfordringer står asiatiske og spansktalende grupper over for?

Hvordan kan mavekræftpatienter i landdistrikter få adgang til specialister?

Udskrift:

Tilføje:

Dr. Gong, hvad kan der gøres på et individuelt og systemisk niveau for at imødegå den forhøjede risiko for mavekræft i den asiatiske og latinamerikanske befolkning?

Dr. Jun Gong:

For at imødegå de forhøjede risici for mavekræft i asiatiske og latinamerikanske befolkninger, tror jeg, det er meget vigtigt at forstå, hvad der sandsynligvis er nogle af de universelle risici for begge grupper. Og her har der været voksende beviser for, at H. pylori-infektion påvirker både asiater og latinamerikanere og er en af ​​de mere afgørende risikofaktorer, der skal behandles på et systematisk niveau. Her har der været løbende forskning, hvor de blot identificerer H. pylori som en procedure og udrydder den med behandling.

Dette er normalt med antibiotikaholdig behandling i omkring to uger. Og dette pålægger, hvad vi kalder en primær forebyggelsesmetode, hvis vi rent faktisk kan udrydde en af ​​de primære årsager til mavekræft. Er dette den bedste måde at håndtere den største risikofaktor på et systematisk niveau for asiater og latinamerikanere og andre etniske grupper med høj risiko? På det individuelle plan, tror jeg igen, handler det om at skræddersy, hvad diagnosen er med respekt for patientens etnicitet og deres kulturelle og deres baggrund samt deres familiære baggrund. Her er H. pylori, kostlivsstil, arvelige årsager vigtige at tage fat på for at minimere risikoen for mavekræft.

Og det er også vigtigt at vide, at på det individuelle plan kan familiemedlemmer, der lever med patienter med mavekræft, også have det, vi kalder H. pylori forekomst i hele familien. Så det er vigtigt at rådgive dine familiemedlemmer nogle gange, på grund af de tætte boligfaciliteter og de fælles forsyninger og toiletter, og hvordan vi spiser sammen, at dette deler en familiær risiko. Og ofte kan det være nødvendigt, at din familie skal behandles, hvis der også opdages H. pylori i familien.

Tilføje:

Så hvis en patient kommer ind, og deres familiemedlemmer er bekymrede, ville det være tilrådeligt, at deres familiemedlemmer måske kan gå til deres primære plejepersonale og sige, "Hej, mit familiemedlem har mavekræft. Vil du teste mig for H. pylori? Er det ... ville det være et værdifuldt spørgsmål at stille?

Dr. Jun Gong:

Så jeg tror, ​​det rejser det store spørgsmål om, om vi systematisk skal teste alle højrisiko-undergrupper for H. pylori? Og det tror jeg, juryen stadig er ude på. Der skal være formaliserede retningslinjer. Det, jeg anbefaler, er familiemedlemmer, der er sammen med et andet familiemedlem, der er diagnosticeret med H. pylori og/eller mavekræft, hvis de har nogen angående symptomer på H. pylori-infektion, er dette normalt ubehag i maven. Det kan faktisk være gastritis-symptomer på sure opstød. Hvis du har nogen af ​​disse symptomer, så er det bestemt indikationer for, at du skal testes enten på primærplejeniveau for H. pylori.

Mit aktiveringstip til de risikofaktorer, der er specifikke for den asiatiske og latinamerikanske befolkning, er at forstå symptomerne på H. pylori, som er en af ​​de mest almindelige årsager til mavekræft, fordi de kan behandles meget effektivt med antibiotika over en periode to uger, ofte, og de er meget effektive. Dette kan gøres på flere udbyderniveauer fra den primære plejeindstilling til subspecialistindstillingen. Og også at vide, at symptomer, hvis de opstår hos familiemedlemmer, der bor hos patienten, der er inficeret med h pylori eller har mavekræft, for dem at blive testet og vigtigheden for deres behandling også.

Del din feedback

Hvordan er mavekræftscreening forskellig for højrisikogrupper?

Hvordan er mavekræftscreening forskellig for højrisikogrupper? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

 Er mavekræftscreening anderledes for nogle højrisikogrupper? Ekspert Dr. Jun Gong fra Cedar-Sinai Medical Center deler, hvordan screeningsretningslinjer udvikler sig for nogle højrisikopatientgrupper, og råd til patienter for at sikre, at essentiel screening finder sted.

[ACT]IVATION Tip

“...for at forstå, om du er i en specifik højrisiko-undergruppe, er det vigtigt at spørge, om kost og livsstil kan bidrage til disse risikofaktorer er vigtigt at spørge, og om der er risiko for familiære eller arvelige årsager til mavekræft er vigtigt for at spørg også. For os som onkologer til at guide dig til vores støttende tjenester og ned ad den rigtige vej for at løse alle disse bekymringer."

Download ressourcevejledningHent vejledning

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Håndtering af forhøjede mavekræftrisici i asiatiske og latinamerikanske samfund

Hvilke gastriske kræftudfordringer står asiatiske og spansktalende grupper over for?

Hvordan kan mavekræftpatienter i landdistrikter få adgang til specialister?

Udskrift:

Lisa:

Er der nogen screeningstest, der anbefales til alle, der kan være i en gruppe, der er kendt for at have en højere forekomst af mavekræft?

Dr. Jun Gong:

Screening for mavekræft i USA er meget udviklende. Det er noget kontroversielt. I modsætning til i Østasien og dele af verden, hvor de faktisk har implementeret standard endoskopiske screeningsprotokoller så unge som 40 eller 50 år. Her i USA har der ikke været nogen formelle screeningsretningslinjer implementeret for mavekræft.

Men mange konsensusgrupper anerkender højrisikoundergrupperne af mavekræft og i disse risikofaktorer højrisikofaktorgrupper, især hvis du har et familiemedlem et førstegrads familiemedlem med mavekræft, eller du er en del af en af ​​disse etniske grupper, der er i høj risiko, opfordrer de til, at screening diskuteres med din udbyder. Og dette kan også medføre endoskopiovervågning.

Så mit aktiveringstip vedrørende risikofaktorer er altid at forespørge fra din udbyder eller fra hjælpepersonale. Det er meget almindeligt, at vi også henviser vores patienter til kræfternæringseksperter, diætister, ud over at gennemgå, hvad der kan være en mulig familiær eller arvelig risiko, hvis vi fornemmer, at en stærk familiehistorie er til stede.

Og det er her, henvisninger til genetiske rådgivere er tilgængelige. Men for at forstå, om du er i en specifik højrisiko-undergruppe, er det vigtigt at spørge, om kost og livsstil kan bidrage til disse risikofaktorer er vigtigt at spørge, og om der er risiko for familiære eller arvelige årsager til mavekræft er vigtigt at spørge. såvel. For os som onkologer til at guide dig til vores støttende tjenester og ned ad den rigtige vej for at løse alle disse bekymringer.

Del din feedback

Er mavekræftrisikofaktorer forskellige mellem latinamerikanske samfund?

Er mavekræftrisikofaktorer forskellige mellem latinamerikanske samfund? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Er der risikofaktorer for mavekræft, der adskiller sig fra latinamerikanske samfund? Ekspert Dr. Jun Gong fra Cedar-Sinai Medical Center diskuterer risikofaktorer for latinamerikanske og andre højere risikogrupper for mavekræft.

Download ressourcevejledningHent vejledning

Se mere fra [ACT]IVATED Gastric Cancer

Relaterede ressourcer:

Hvilke tidlige mavekræftforsøg viser lovende?

Ekspertvejledning: Grundlæggende om mavekræft for nydiagnosticerede patienter

Hvordan påvirkes mavekræftscreening og -pleje af kultur?

Udskrift:

Lisa:

Er der nogle specifikke risikofaktorer for mavekræft, der er mere udbredt i latinamerikanske samfund sammenlignet med andre etniske grupper?

Dr. Jun Gong:

Så dette er et interessant spørgsmål i forhold til risikofaktorer og visse etniske grupper. Vi har indset, at mavekræft faktisk er meget udbredt i Østasien. Og der ser risikofaktorerne ud til at være mere kostrelaterede. Men når man så ser på den vestlige side af verden, er det forskellige risikofaktorer, der eksisterer for mavekræft. Du har altid familiær risiko. Disse er genetiske, forfædres eller arvelige årsager til mavekræft, som er ret sjældne. Og dette er uafhængigt af geografi.

Men her i Vesten har vi en tendens til at se mere af risikofaktorer relateret til den vestlige livsstil. Her er gastritis eller kronisk gastritis, halsbrand, langvarig betændelse en risikofaktor. Tung rygning, stort alkoholforbrug og fedme er også nye risikofaktorer for mavekræft. Og også, vi har en meget unik risikofaktor i en bakterie kaldet H. pylori, som er kendt globalt for at være en risikofaktor for mavekræft.

Og vi har forsket i dette ved, at selvom demografien i USA er meget forskelligartet, ser vi, at asiater og latinamerikanere og afroamerikanere udgør højere risikogrupper for mavekræft sammenlignet med ikke-spanske hvide. Og i visse etniske grupper, såsom koreanerne, kan det være så meget som fem gange så stor risiko for ikke-spansktalende hvide. Og vi tror, ​​det skyldes disse unikke variationer i H. pylori-risikoen på tværs af de forskellige racer. Vi har forsket på Cedars-Sinai, hvor vi ser på den latinamerikanske befolkning, og vi har set over tid, at ud over at latinamerikanske befolkninger har højere risiko for mavekræft, ser det ud til at påvirke en yngre gruppe og især yngre kvinder.

Så vi undersøger denne form for nye epidemiologiske beviser på, hvorfor mavekræft hos latinamerikanere bliver yngre i starten og har en tendens til at have en forkærlighed for kvinder. Og disse patienter, men hvis de får den korrekte behandling og rettidig behandling, er deres resultater lige så gode som de ikke-spansktalende modparter. Så dette er et emne på vej og et meget vigtigt emne efter min mening.

Del din feedback