Lisa Hatfield:

Dr. Eskander, selv med de seneste fremskridt, hvad er nogle af de største udfordringer, som patienter med gynækologisk cancer stadig står over for? Og hvordan kan patienterne klare disse udfordringer direkte for at få den bedst mulige pleje?

Dr. Ramez Eskander: T

Håndteringen af ​​ovariecancer og endometriecancer har virkelig ændret sig dramatisk i løbet af de sidste mange år, primært på grund af opdagelser af effektive behandlinger. Og det er også motiveret af vores forståelse af de molekylære drivkræfter bag disse kræftformer. Vi lærer mere og mere om, hvilke abnormiteter på et molekylært eller genetisk niveau der kan eksistere i disse kræftformer, der kan informere behandling. Når vi tænker på udfordringerne, på trods af disse fremskridt, er det egentlig primært fokuseret på det faktum, at vi stadig har at gøre med patienter, hvis sygdom opstår igen efter behandling.

Så for eksempel med kræft i æggestokkene får patienterne operation og kemoterapi ved diagnosen. Og nogle gange starter man med kemoterapi og opererer, efterfulgt af yderligere kemoterapi. Og nogle gange opererer man efterfulgt af kemoterapi. Og det er en beslutning, der er taget baseret på flere faktorer. Patienterne får behandling, som jeg hentydede til i frontlinjen. Men desværre, på trods af de fremskridt, vi har gjort inden for molekylær testning og i terapi, kan en stor del af patienter med sygdom i fremskreden stadium udvikle sygdomstilbagefald.

Og i forbindelse med sygdomsgentagelse er det svært at opnå langvarig remission. Så det, vi beskæftiger os med, er sygdom, der er i remission i en periode efter primær behandling. Og hvis den æggestokkræft gentager sig, kan den efterfølgende remission være kortere end den primære remission. Nu kan vi gå ind i en masse detaljerede samtaler om, hvilke lægemidler vi har identificeret for at være effektive i forskellige sygdomsmiljøer.

Og som jeg hentydede til, har vi gjort betydelige fremskridt, men vi skal stadig gøre det bedre og identificere mere effektive behandlinger, både i frontlinjen og i de tilbagevendende omgivelser. Og jeg er meget passioneret omkring kliniske forsøg, som i bund og grund er grundlaget for, hvor vi har identificeret effektive behandlingsstrategier, som nu er godkendt af FDA. Og så jeg ønsker virkelig at styrke patienter, der har at gøre med diagnosticering af ovariecancer i fremskreden stadium, virkelig forstå, hvad dine muligheder er, forstå, om du er berettiget til kliniske forsøg i lyset af en sygdomsgentagelse. 

Nogle af disse undersøgelser er begrænset til specifikke tidsintervaller under behandlingen eller begrænset baseret på antallet af tidligere behandlinger. Og du vil gerne have muligheder tilgængelige for dig. Og disse muligheder vil være tilgængelige ved at stille spørgsmål i disse forskellige faser af din behandling, så du kan sikre dig, at du træffer den mest informerede beslutning. Og det er det samme med endometriecancer. En stor del af vores patienter er diagnosticeret med sygdom i et tidligt stadie, som med succes håndteres med kirurgi. Nogle gange er stråling påkrævet. Der er patienter med fremskreden sygdom, som har behov for kemoterapi.

Og igen, under disse omstændigheder, i lyset af sygdomsgentagelse, har vi brug for mere effektive behandlingsstrategier. For nylig har vi inkorporeret immunterapi plus kemoterapi i behandlingen af ​​patienter i fremskreden stadium eller tilbagevendende endometriecancer. Fremskridt efter det efterlader os med mere begrænsede muligheder, for hvilke der er mange kliniske forsøg, der er aktive i at skaffe patienter for at tilbyde mere effektive behandlingsmuligheder.

Så mit [ACT]IVATION tip i forbindelse med dette spørgsmål er informeret. Stil de rigtige spørgsmål. Sørg for, at du forstår dine behandlingsmuligheder for alle stadier af din sygdom. Det er aldrig for tidligt at tale med din kliniker eller udbyder om muligheder for kliniske forsøg. Det er aldrig for tidligt at tale med din udbyder om, hvilke systemiske eller kemoterapeutiske eller målrettede behandlinger, der er tilgængelige for dig, hvis du gentager dig, så du kan begynde at træffe informerede beslutninger og planlægge behandlingen af ​​disse kræftformer.

Lisa Hatfield:

Og jeg har et hurtigt opfølgende spørgsmål til det, fordi du nævnte kliniske forsøg, og jeg ved, at du er en fortaler for patienter, der søger en anden mening. Så hvis en patient, der bor i et område, hvor der måske ikke er mange kliniske forsøg, gerne vil have mere information om det. Og jeg bor i et område, hvor vi ikke har mange kliniske forsøg, og jeg har en fantastisk lokal onkolog, og han gør et godt stykke arbejde. Men hvis jeg ville kontakte en specialist som dig, en engangskonsultation, hvad er mine muligheder for et klinisk forsøg? Kan en patient gøre det? Kan de gøre som en engangs konsultation med en specialist?

Dr. Ramez Eskander:

Det er et glimrende spørgsmål. Der er specifikke regler omkring, hvad udbydere kan gøre. Og jeg vil vove at sige, at jeg ikke er ekspert i de regler. Jeg vil give dig et pragmatisk eksempel. Der er regler, der ikke tillader en udbyder at have et klinikbesøg praktisk talt med en person, der er uden for deres stat. Så det sætter nogle grænser. Nu, hvad jeg vil sige, og du hentydede allerede til dette, Lisa, som er snak med din udbyder. Det er et meget godt udgangspunkt.

Hvis du føler, at du ikke gør så store fremskridt, er der virkelig fantastiske fortalervirksomheder, der har kapacitet til at hjælpe patienter med at træffe disse beslutninger, uanset om det er organisationer regionalt eller om det er nationale organisationer. Jeg vil bare sige også, hvis du går til clinicaltrials.gov, det er et websted, der er tilgængeligt for os alle, og du indtaster en diagnose som f.eks. kræft i æggestokkene eller endometriecancer, og du søger efter kliniske fase III-forsøg, vil det give dig kontaktoplysninger for websteder, og du kan se efter websteder i din stat eller regionalt.

Og jeg ved, at det kan føles skræmmende at gøre det. Og det er en del af grunden til, at jeg er så stor fortaler for second opinions, fordi når patienter bliver behandlet for en kræftdiagnose, kan det føles som en overbelastning af information at søge efter dit eget kliniske forsøg uden nogen egentlig vejledning. Så det er for mig, tag fat i din primære udbyder, brug enhver fortalergruppe, der er i din region eller nationale fortalervirksomhed, såsom Ovarian Cancer Research Alliance eller Clearity Foundation. Der er mange andre, der kan hjælpe patienter med at navigere efter ovariecancerdiagnose eller second opinions. Og lav derefter dit hjemmearbejde og prøv at identificere, om der er en udbyder, der kan være til større hjælp.