Hvorfor skal endometriecancerpatienter engagere sig i deres pleje?
Hvilken rolle spiller patienter i deres endometriecancer pleje og behandlingsbeslutninger? Gynækologisk kræftekspert Dr. Nita Karnik Lee forklarer den fælles beslutningsproces og diskuterer fordelene ved at deltage i samtaler med dit sundhedsteam.
Dr. Nita Karnik Lee er gynækologisk onkolog ved University of Chicago Medicine. Lær mere om Dr. Lee.
Relaterede programmer:
|
Værktøjer til forbedring af adgangen til endometriecancer af høj kvalitet |
Fremskridt inden for screening og påvisning af endometriecancer |
Udskrift:
Katherine Banwell:
Vil du definere fælles beslutningstagning, Dr. Lee? Fortæl os, hvorfor det er så vigtigt for patienter at engagere sig i deres pleje.
Dr. Nita Karnik Lee:
Delt beslutningstagning er en slags idémodellen, ikke? Det er denne idé, som vi som læger gerne vil vide, hvilke værdier min patient har, og jeg ønsker at kunne formidle information, som jeg tror vil være nyttig for dem til at træffe en beslutning. Nogle gange er beslutningerne, om jeg vil opereres eller ej? Nogle gange er beslutningen, om jeg vil lave kemoterapi eller fortsætte med kemoterapi? Det er meget forskellige beslutninger, og delt beslutningstagning er en måde at sige, at vi vil have en form for kommunikation frem og tilbage, hvor jeg er, hey, det er det, jeg tror, der sker. Det er de valg, du har.
Og du fortæller mig, okay, det er de ting, jeg er bekymret for. Det er de ting, der stemmer overens med det, jeg vil gøre. Jeg tror dog, at det er rigtig vigtigt ikke at få læger til at slå det ud, da, åh, jamen, jeg lod bare patienten bestemme, ikke sandt, for ligesom når min bil går i stykker, eller mit lys ikke virker i mit hus, og jeg få en elektriker til at komme og se, jeg aner ikke hvad de snakker om.
Jeg har intet begreb. Jeg stoler virkelig på, at de siger, ja, jeg ved ikke, hvilken slags ledning du skal bruge i mit hus. Jeg aner ikke. Så vi vil virkelig være forsigtige med, at delt beslutningstagning ikke bliver til en menu af valg, som vi, læger, faktisk opgiver deres rolle i at rådgive, hvis det giver mening. En masse fælles beslutningstagning ligger i det tillidsforhold og at sige, at jeg virkelig forstår det her. Jeg forstår, hvad du fortæller mig.
Jeg har f.eks. patienter, der er i kemoterapi for en tilbagevendende sygdom, enten livmoder- eller æggestokkræft, og mange gange træffer du disse beslutninger om, okay, livskvalitet, f.eks. hvad er begivenheder, der kommer op. ? Nogle gange stemmer de ikke altid overens med det, jeg synes er bedst, men hvis nogen fortæller mig, ved du hvad, jeg har tænkt mig at lave disse tre cyklusser, men min søns bryllup nærmer sig. Og jeg har virkelig brug for en måneds fri på forhånd, det passer for mig, fordi jeg synes, det er vigtigt, men måske er det ikke standarden.
Og så, på en måde at kende din patient, fra mit perspektiv, og også, som patienter, ikke være bange for at sige, at disse er mine værdier, og det er det, der er virkelig vigtigt for mig. Folk vil høre det, og de vil føle sig bedre rustet til at være i stand til at hjælpe dig med at guide de beslutninger med det forbehold, at jeg nogle gange vil sige, se, ved du hvad, jeg er ret bekymret for dig. Ja, lad os give dig en måneds fri før, men lad os scanne lige efter brylluppet og se, hvad der sker.
Og så kan vi beslutte, hvad vi skal gøre efter det. Eller ferietider er ofte, hvor jeg virkelig giver folk nogle gange en pause. Hvis de har været i kronisk kemoterapi, er det nogle gange et tidspunkt, hvor jeg vil sige, at jeg er virkelig bekymret. Jeg tror ikke, vi kan give dig en pause. Folk vil fortælle mig, at jeg ved, du er bekymret for mig, men det er virkelig vigtigt. Og vi arbejder sammen om det. Jeg tror, det er at kende den medicinske baggrund, og så sørge for, at du ved, hvad din patient ønsker, fra det perspektiv.
Katherine Banwell:
Og have en åben kommunikationslinje.
Dr. Nita Karnik Lee:
Ja.
Katherine Banwell:
Det er det du siger.
Dr. Nita Karnik Lee:
Nøjagtig. Jeg tror du ramte det på sømmet. At have en åben kommunikationslinje og ikke føle, at du skal holde dig tilbage fra det. Jeg tror, det er meget nemmere for hele vores team. Jeg arbejder virkelig tæt sammen med vores sygeplejersker og PA'er, og nogle gange vil en af sygeplejerskerne sige, ved du hvad, hun vil virkelig gerne tale med dig om det her. Nogle gange er det måske ikke engang at tale med din læge først, men at tale med den person på dit hold, du føler dig tættest på, for at sige, at jeg virkelig har tænkt over det her. Jeg ved, at Dr. Lee ønsker at gøre dette, men det stemmer ikke overens med mit barns eksamen eller mit barnebarns noget, og de ting er virkelig vigtige for at få det åbent.
Værktøjer til forbedring af adgangen til endometriecancer af høj kvalitet
Hvilke proaktive skridt kan endometriepatienter tage for at få adgang til den bedste behandling? Gynækologisk kræftekspert Dr. Nita Karnik Lee gennemgår trin til selvfortalervirksomhed, der kan tilskynde til forbedrede patientresultater.
Dr. Nita Karnik Lee er gynækologisk onkolog ved University of Chicago Medicine. Lær mere om Dr. Lee.
Relaterede programmer:
|
|
Hvorfor skal endometriecancerpatienter engagere sig i deres pleje? |
Fremskridt inden for screening og påvisning af endometriecancer |
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvordan håndterer det medicinske samfund disse uligheder? Hvordan håndterer de dem?
Dr. Nita Karnik Lee:
Du ved, jeg synes, at meget af det igen er en slags opdragende. Du skal tænke over, du vil have patientuddannelse. Du ønsker udbyderuddannelse. Nogle gange har jeg patienter, der kommer til mig og siger, ved du hvad, jeg rapporterede disse symptomer til min læge, og de sagde, at det ikke var noget, eller de fortalte mig, at det var en UVI. Så vi tænker ofte på, at når vi foretager en intervention, vil vi gerne sikre os, at udbydere, der ser patienter i første linje, også hører om dette som i deres differentialdiagnose, og at patienterne har tilstrækkelig viden til, at de virkelig føler. behageligt at tale for sig selv. Mange af vores patienter, der overlever kræft, vil fortælle os det.
Eller når de taler på egen hånd på forskellige måder eller siger, lyt til din krop, så sørg for, at du taler for dig selv, og hvis nogen ikke lytter, så find en anden læge. Jeg hader at sige det, men du skal bare vide, at det er ting, der sker. Jeg tror, at vi strukturelt set, som udbydere, skal være virkelig opmærksomme på vores egne skævheder, som vi bringer til patienter og deres familier og vores eget sundhedssystem.
Hvordan er vi sat op til at hjælpe folk mere? Jeg tror, at meget af det er hurtig adgang til pleje. Og så tror jeg, at det er der, vi forsøger at gøre nogle forskelle med hensyn til både politik og politik inden for et sundhedssystem, og så en større politik, der måske er mere, ikke bare et hospital, men på landsdækkende eller landsdækkende måde.
Katherine Banwell:
Du nævnte at tale for sig selv, og hvor vigtigt det er. Hvis en patient føler, at de ikke får god pleje, eller de bliver behandlet uretfærdigt, hvilke skridt skal de så tage for at få adgang til bedre samlet pleje?
Dr. Nita Karnik Lee:
Nå, jeg mener, en lille smule af det er kompliceret, fordi så mange af os er lidt begrænset af vores forsikring. Vi har ikke altid evnen til at gøre alle tingene. Det kan være skræmmende, og det kan være skræmmende. Jeg tror, at en af de ting, der kunne være meget nyttige, er at forberede dig selv med en liste over spørgsmål, at være sådan, at disse er spørgsmålene. Det er de ting, som jeg ikke føler bliver hørt, og potentielt endda får en anden mening. Du kan sige dette på en måde, så du kan føle, at din læge ikke behøver at have det dårligt.
Jeg tænker endda second opinions, for mig er jeg helt for dem. Mere information er bedre. Det er en måde at anføre det på og sige, se, jeg ved, vi har været igennem disse symptomer. Det er mine bekymringer. Jeg tror ikke, de bliver adresseret, og jeg vil rigtig gerne have en anden mening. Læger er ofte som, ja, få en anden mening. Og så, det er måder, jeg tror, folk kan finde den rigtige pasform til den læge, de ønsker.
Hvad er almindelige endometriecancer sundhedsforskelle?
Hvordan kan en patients individuelle forhold påvirke kvaliteten af deres endometriecancerbehandling? Gynækologisk kræftekspert Dr. Nita Karnik Lee gennemgår almindelige sundhedsforskelle og deres indvirkning på patientresultater.
Dr. Nita Karnik Lee er gynækologisk onkolog ved University of Chicago Medicine. Lær mere om Dr. Lee.
Relaterede programmer:
|
Værktøjer til forbedring af adgangen til endometriecancer af høj kvalitet |
Hvorfor skal endometriecancerpatienter engagere sig i deres pleje? |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Dr. Lee, forskelle i sundhedsvæsenet kan påvirke en patients oplevelser og deres resultater. Hvad er almindelige sundhedsmæssige forskelle, som gynækologiske kræftpatienter kan stå over for?
Dr. Nita Karnik Lee:
Ja, det er virkelig – jeg tænker altid på kontinuummet i kræftbehandlingen. Det er den model, jeg tænker på. Jeg tænker på, hvad er risikoreduktion og forebyggelse? Hvad er tidlig diagnose og at komme til den rigtige person til at tage sig af din kræftsygdom? Fik du den rigtige behandling? Og fik du så den rigtige opfølgning?
Uligheder kan opstå ad den vej, og noget af det kan være relateret til adgang til pleje. Adgang tror folk ofte bare, at det er en forsikring, men det er det ikke. Det er forsikring. Det er en stor del af det. Vi ved, at vores stater, der ikke har så meget forsikringsstøtte til vores patienter, der er fattigere, faktisk klarer sig dårligere. Der er værre overlevelse.
Men jeg tror, det også er, om personen føler sig godt tilpas med sundhedssystemet? Er de forbundet med deres læge? Er det et sprogspørgsmål? Er det et bias-problem, at de har følt, at de ikke har været komfortable i deres sundhedssystem før? Alle disse ting kan skabe disse vejspærringer langs hele kræftbehandlingens kontinuum. Adgang betyder virkelig mere end blot, at det skal være acceptabelt. Det skal være tilgængeligt.
Det skal være noget, personen kan føle sig godt tilpas med, når de træffer en beslutning om behandling. Det er der, vi ser ting som folk siger, åh, den person afslog operation. Jeg er ligesom, men faldt de virkelig? Hvorfor takkede de nej? Kom nogen ind i, hvad de var bekymrede for, hvad deres oplevelse havde været? Så vi kan ikke bare give patienten skylden og sige, åh, de ville bare ikke have behandling. Det er virkelig et komplekst område. Den største forskel, vi ser, er i livmoderkræft.
Så sorte kvinder er meget mere tilbøjelige til at dø af livmoderkræft på ethvert tidspunkt, især ældre sorte kvinder. Noget af dette er adgang, men noget af dette er, at der faktisk er forskelle i biologi, og det er lidt vanskeligt, fordi ingen tror, der er det. Race er virkelig en konstruktion, ikke? Det er egentlig ikke en biologisk forskel, men der er forskel på de typer af mere aggressive kræftformer, som sorte kvinder får, og der er mange forskellige årsager til, at folk er begyndt at se på det, både genetisk, men også miljøpåvirkninger, stresspåvirkninger .
Så den største forskel er nok i livmoderkræft, men desværre ser vi stadig forskelle efter race i ovarie- og livmoderhalskræft. Vi ser også forskelle efter indkomst og forsikringstype. Og så tror jeg, det er den slags ting, der bare er det større billede.
Hvilke spørgsmål bør du stille om påvisning af endometriecancer?
Gynækologisk kræftekspert Dr. Nita Karnik Lee forklarer vigtigheden af selvfortalervirksomhed ved påvisning af endometriecancer, herunder at sige fra, når du har bekymringer og søge pleje tidligt.
Dr. Nita Karnik Lee er gynækologisk onkolog ved University of Chicago Medicine. Få mere at vide om Dr. Lee.
Se mere fra DETECT Ovariecancer
Relaterede ressourcer:
|
Hvordan påvirker biomarkørtest screening og påvisning af endometriecancer? |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvilke spørgsmål skal patienter stille deres læge om påvisning?
Dr. Nita Karnik Lee:
For livmoderkræft eller endometriecancer er påvisning virkelig baseret på symptomer. Hvis der er nogle af de symptomer, der sker, burde de virkelig spørge, hej, jeg skal til en gynækolog. Jeg skal lave en biopsi. Vi ser desværre mange patienter, som på en måde får at vide, åh, det må være fibromer. Men det burde ikke ske hos postmenopausale patienter. Jeg har hørt alt. Jeg har hørt patienter reflektere over sig selv og sige, ved du hvad, jeg var stresset den dag, eller jeg flyttede sofaen den dag. Jeg har hørt alle de forskellige ting, vi tænker på, for ingen af os vil føle, at der kunne være noget galt. Vi retfærdiggør ofte. Det var nok ingenting.
Men de patienter, der klarer sig bedst, er de patienter, der har en pletblødning, de har en blødningsepisode, de søger pleje med det samme. Og så skal 80 procent af livmoderkræfttilfældene kun opereres, så det er en god statistik sammenlignet med nogle af de andre GYN-kræftformer. Jeg vil sige, at man går ind for sine symptomer, ikke at være bange for, at et symptom bliver oparbejdet, for jeg synes, der er meget frygt med, at hvis man melder noget, vil det måske være noget.
Og at komme over den følelse af det er det måske ikke. Det kan være noget helt andet, der er godartet. Men jeg tror, at jo tidligere, vi kan se en diagnose og få folk til behandling og/eller hysterektomi, har det en tendens til at klare sig bedst med hensyn til overlevelse og bare komme over denne episode.
Hvordan påvirker biomarkørtest screening og påvisning af endometriecancer?
Hvordan påvirker biomarkørtestning endometriecancerscreening? Gynækologisk ekspert Dr. Nita Karnik Lee gennemgår genetiske mutationer relateret til endometriecancer og skitserer vigtige overvejelser for kvinder med en familiehistorie med sygdommen.
Dr. Nita Karnik Lee er gynækologisk onkolog ved University of Chicago Medicine. Få mere at vide om Dr. Lee.
Se mere fra DETECT Ovariecancer
Relaterede ressourcer:
|
|
Hvilke spørgsmål bør du stille om påvisning af endometriecancer? |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvilken rolle spiller genetiske tests og biomarkørtests som screeningsværktøjer?
Dr. Nita Karnik Lee:
Disse to ting er forskellige på visse måder, og det er faktisk også meget vigtigt at tænke over det, for til genetisk testning, hvis du har en stærk familiehistorie, kan der være tidspunkter, hvor du vil se en person med kræftgenetik. De siger måske, hej, din mor havde livmoderkræft. Måske er de diagnosticeret med et bestemt syndrom. Lynch-syndrom er det mest almindelige, som er forårsaget af en mutation i nogle af de reparationsproteiner, der normalt reparerer DNA. Det er noget, der kan blive diagnosticeret og disponere for mange kræftformer, hvoraf den mest almindelige er tyktarms- eller livmoderkræft.
Så hos disse patienter vil nogle af disse patienter faktisk gennemgå endometriebiopsier, der starter i en ung alder, selvom de ikke har nogen uregelmæssig blødning. Biomarkører er også virkelig vigtigt for en person, der allerede er diagnosticeret med endometriecancer. Så hvis du får konstateret endometriecancer, bruger vi faktisk biomarkørerne, som er et eksempel på proteiner, tumoren har på sin celleoverflade, som kan tændes og slukkes. Og den profil af, hvilke biomarkører der er tændt og slukket, giver os en idé og kan nu virkelig hjælpe med at guide en lille smule behandling for nogle patienter.
Katherine Banwell:
Okay. Bør kvinder med en familiehistorie med endometriecancer tage ekstra forholdsregler?
Dr. Nita Karnik Lee:
Jeg tror, de skal være virkelig opmærksomme på symptomerne, og de skal virkelig tænke over, hvorvidt der er nogen rolle for genetisk testning. Nogle patienter, de har en familiehistorie. De har lavet genetiske tests. Det er negativt. Der er ikke andet, vi ville gøre. Men hos disse patienter, hvis der er nogen vaginal blødning, pletblødning, noget uregelmæssigt, kan det virkelig hoppe på symptomdiagnosen eller symptomerne, der fører til diagnosen, eller nogle gange har folk andre problemer.
De har fibromer. De har andre ting i gang, og måske har de brug for en operation, og måske påvirker det dig lidt mere at have den familiehistorie i din baggrund. Hej, måske vil jeg overveje en operation. Det er nok ikke den eneste grund til at lave en hysterektomi, men det kan bidrage til beslutningstagningen, hvis det giver mening.
Fremskridt inden for påvisning af endometriecancer
Hvordan screenes patienter i øjeblikket for endometriecancer? Gynækologisk cancerekspert Dr. Nita Karnik Lee diskuterer værktøjer til påvisning og diagnosticering af endometriecancer og faktorer, der kan påvirke risikoen.
Dr. Nita Karnik Lee er gynækologisk onkolog ved University of Chicago Medicine. Få mere at vide om Dr. Lee.
Se mere fra DETECT Ovariecancer
Relaterede ressourcer:
|
Hvordan påvirker biomarkørtest screening og påvisning af endometriecancer? |
Hvilke spørgsmål bør du stille om påvisning af endometriecancer? |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Dr. Lee, hvad er screeningstestene for endometriecancer?
Dr. Nita Karnik Lee:
Det er også en situation, hvor vi faktisk ikke har screeningstest for livmoderkræft. Igen er PAP-udstrygninger normalt normale hos patienter, der har endometriecancer, fordi PAP-udstrygningen kun samler cellerne udefra. Nogle gange kan celler, der er i livmoderslimhinden, falde ned i livmoderhalsen og blive fundet på en PAP-smear.
Men det er faktisk, normalt, undtagelsen og ikke normen. Så de fleste kvinder, jeg opererer, og som har endometriecancer, vil have haft normale PAP-udstrygninger. Men det er virkelig vigtigt at vide, hvilke symptomer der virkelig ville udløse den første diagnose. Så enhver form for vaginal blødning efter overgangsalderen, vaginal pletblødning, brunligt udflåd eller noget, der virker usædvanligt, berettiger virkelig en biopsi. Det er ikke ligefrem en screeningstest, fordi screeningstest normalt er for patienter, der ikke har nogen symptomer, men det er virkelig en meget vigtig diagnostisk test for en person, der har nogen af disse symptomer.
Katherine Banwell:
Er der sket fremskridt inden for screenings- eller screeningsteknologi, som patienter bør kende til?
Dr. Nita Karnik Lee:
Ja, folk taler om det. Vi ved, at der er visse risikofaktorer for livmoderkræft, så der har altid været en diskussion om, hvad med måske vi ikke screener alle. Måske biopsier vi ikke alle, men måske bør vi biopsiere nogle mennesker. Så spørgsmålet om patienter, der har fedme, er en af risikofaktorerne, ikke dem alle, fordi nogle patienter, der har fedme, ikke har dette, og vice versa.
Nogle patienter er meget tynde og får endometriecancer, fordi der er så mange forskellige typer endometriecancer. Men jeg tror, at folk har talt om ideen om folk, der har haft en rigtig cyklus af uregelmæssige menstruationer før overgangsalderen, og så kan have nogle risikofaktorer såsom fedme eller metabolisk syndrom eller diabetes, måske burde de blive screenet, men det har ikke været anbefalet på folkesundhedsniveau. Nu bør patienter, der har en genetisk mutation, få screeningstests ved endometriebiopsi.
Katherine Banwell:
Så du nævnte nogle ting, du skal kigge efter. Hvordan diagnosticeres endometriecancer?
Dr. Nita Karnik Lee:
Det diagnosticeres, når nogen normalt kommer ind. De fleste mennesker vil blive diagnosticeret, fordi de har et symptom såsom vaginal blødning eller vaginalt udflåd. Så vil de have enten en kontorbaseret biopsi, som kaldes en endometriepipelle eller endometriebiopsi.
Eller de kan have noget, som folk har hørt om før, kaldet en D&C. Det står for dilatation og curettage. Det betyder, at man åbner eller udvider livmoderhalsen bare en lille smule for at lade et instrument komme ind og lave en lille skrabning af livmoderslimhinden. Så en af disse to måder vil være måden, dette diagnosticeres på.
Ekspertperspektiv | Håndtering af de følelsesmæssige aspekter af en gynækologisk kræftdiagnose
Hvilken følelsesmæssig støtte og ressource er tilgængelig for gynækologiske kræftpatienter? Dr. Hinchcliff diskuterer udnyttelse af personlige netværk og fremhæver nøgleressourcer som Society for Gynecologic Oncology og ASCO.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Relaterede programmer:
|
|
Endometriecancer biomarkører | Indvirkning på prognose og behandling |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvordan rådgiver du patienter, der kan have følelser omkring deres gynækologiske kræft? Hvilke råd og ressourcer er tilgængelige?
Dr. Emily Hinchcliff:
Ja. Så jeg tror, at en kræftdiagnose er en livsændrende oplevelse. Selv for patienter, der har kræft i tidlige stadier, er det virkelig et afgørende øjeblik at høre ordet "kræft" i telefonen, på lægekontoret og være den, der derefter fortæller familiemedlemmer og forstår, hvad det betyder for deres liv, og det vækker alle mulige følelser og behov for støtte.
Så hvad jeg vil sige er, at det først og fremmest kan være meget almindeligt, at kræftpatienter på en måde trækker sig tilbage i sig selv og ønsker at være mere private. Jeg tror, at jeg vil opfordre folk til virkelig at bruge deres støttenetværk, som de har. Alle er forskellige, og jeg vil bestemt gerne have, at de gør det, der føles rigtigt for dem, men at sikre, at du udnytter det støttenetværk, du har i dit liv, er en slags første grundlag.
For det andet tror jeg, at der er så mange fremragende ressourcer derude til patienter, der står over for en kræftdiagnose. I tilfælde af endometriecancer er der helt sikkert vores store nationale grupper af læger. Vi udsender et væld af information, der er patientfokuseret, så det er på et niveau, som patienterne kan forstå.
De to, jeg tænker på, er Selskabet for Gynækologisk Onkologi er en stor ressource for patienter med gynækologisk kræft, og så er det overordnede kræftsamfund ASCO et andet sted, der har et væld af kræftressourcer. Jeg tror også, at patientstøttegrupper kan være rigtig nyttige. Der er mange, mange – så min institution har en, der er mere specifik for vores institution som en del af vores institutionelle afdeling af Woman to Woman-programmet.
Der er også nationale, by- eller statslige kræftstøttegrupper, og jeg tror, at de kan være virkelig nyttige for at få mentorskab fra en, der har været igennem det, og fra en, der er lidt længere fremme på deres rejse, end du måske er som patienten, der netop får stillet en diagnose, for eksempel, og det kan være rigtig nyttigt, så du har det fugleperspektiv, som du nogle gange lige efter din egen diagnose bare ikke har perspektivet til at forstå.
Ekspertperspektiv | Værdien af at styrke endometriecancerpatienter og plejepartnere
Hvordan kan patienter føle sig styrket efter en diagnose af endometriecancer? Dr. Hinchcliff lægger vægt på at se en gyn-onkolog, stille spørgsmål og bringe en plejepartner til aftaler for at støtte og forstå vigtige beslutninger.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Relaterede programmer:
Hvilke spørgsmål skal patienter stille om endometriecancertestning? |
|
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Som leverandør, Dr. Hinchcliff, hvordan styrker du plejepartnere og patienter, der er blevet diagnosticeret med endometriecancer?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så jeg tror, at en af de vigtigste ting ved en kræftdiagnose er at udvikle forholdet til din læge. Jeg synes, at det virkelig er et partnerskab, og det er en utrolig vigtig ting, når du tænker på de næste skridt i din behandling. For en person, der er diagnosticeret med endometriecancer – eller ærligt talt kræft generelt – at sikre sig, at du ser en kræftspecialist i obstetrik og gynækologi – kan det faktisk nogle gange være lidt svært.
Du har måske fået din diagnose med en generel OB/GYN, men det er meget vigtigt at se en GYN-onkolog – en kræftspecifik læge – fordi vi faktisk har vist, at patienter, der ser GYN-onkologer, er mere tilbøjelige til at få den rette pleje. – så pleje inden for det, vi tænker på som den rigtige standard – og så har de en tendens til at klare sig bedre med deres kræftsygdom. Så det er lidt det første skridt, er at finde den læge og udvikle forholdet til dem.
Den anden ting, jeg vil sige, er, at du skal stille spørgsmål. Det er altid nyttigt at bringe folk til dine aftaler for at få et ekstra sæt ører. Jeg opfordrer altid mine patienter til at tage noter og prøve at holde styr på, hvad der blev talt om i din aftale, men virkelig at stille spørgsmål. Så sørg for, at du ved, hvad de molekylære test er, som din læge sender, og sørg for, at du ved, når de er sendt, hvad dine resultater var, og hvordan det kan ændre, hvad din behandling vil være.
Nu behøver du ikke at tage en grad i biologi eller gå på medicinstudiet. Jeg tror, at det er meget at spørge en person, der går gennem en kræftrejse, men det er virkelig vigtigt, at du forstår, hvor de vigtigste beslutningspunkter kan tages, fordi det giver dig mulighed for ikke kun at føle dig som din egen advokat, men at du har et vist ejerskab af disse beslutninger, og du forstår, hvorfor beslutningerne bliver truffet på den måde, de bliver truffet.
Spørgsmål at stille om kliniske forsøg med endometriecancer
Hvilke spørgsmål bør patienter stille om kliniske forsøg med endometriecancer? Dr. Hinchcliff skitserer vigtige forespørgsler vedrørende forsøgsstruktur og berettigelse og opfordrer patienter til at udforske onlineressourcer og støttegrupper for yderligere information.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Relaterede programmer:
|
|
|
Hvor passer kliniske forsøg ind i en plan for endometriecancer? |
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvilke spørgsmål bør endometriecancerpatienter stille deres læge om et potentielt forsøg?
Dr. Emily Hinchcliff:
Jeg tror, at de to vigtige ting at spørge er, hvad er strukturen, hvad vil jeg faktisk få, eller hvad kunne jeg få, afhængigt af hvor mange af disse arme der findes i retssagen.
Katherine Banwell:
Ville lægen dog kende den specifikke information?
Dr. Emily Hinchcliff:
Det er faktisk et godt spørgsmål. Så generelt set, de fleste af os som læger, for at tilbyde et forsøg til dig, har vi en overordnet struktur af det kliniske forsøg. Der kan være nogle nuancer omkring, hvad den nøjagtige tilmelding er i forhold til størstedelen af patienterne får denne behandling, hvorimod et lille mindretal får denne behandling, eller på grund af denne patients specifikke mutationsprofil, skal de tilmeldes denne delmængde af forsøget .
Så der er nogle nuancer der, som generelt set, hvis jeg som læge ikke ved det, vil jeg kontakte det, der kaldes min kliniske forsøgskoordinator eller min forskningssygeplejerske, og de kan komme til at forklare nogle af disse nuancer, men hvis din lægens anbefalede et forsøg til dig, ved de generelt, hvad der er det overordnede mål, og hvad er den overordnede behandling, der testes.
Katherine Banwell:
Okay. Hvordan kan patienter lære mere om kliniske forsøg?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så der er mange ressourcer online. Til en vis grad kan det være virkelig overvældende for patienter at prøve at drille ud, om jeg er en kandidat, ville jeg være berettiget til et forsøg, eller dette forsøg, er dette forsøg tilgængeligt på min institution. Så hvad jeg ville sige - først og fremmest, spørg din læge. Jeg tror, at din læge er din advokat i dette og din partner i din kræftbehandling, og jeg tror bestemt, at jeg og alle os som læger føler virkelig stærkt, at vi kan hjælpe dig med at veje de forskellige muligheder, som du ser dem, og som vi lærer om dem.
Så jeg tror, at det er der, jeg ville starte. Jeg tror, der er mange online ressourcer. FDA og regeringen har et websted for kræftforsøg, som du kan gå til og søge efter din specifikke kræfttype.
Mange institutioner – min egen inklusiv – vil have deres egen institutionelle forsøgshjemmeside, hvor du på min institution kan slå op og se, hvilke forsøg vi har åbne på min institution, for naturligvis vil regeringen tale nationalt, men din særlige behandling lægen har muligvis ikke mulighed for at give dig det pågældende forsøg. Og så vil jeg også sige, at jeg synes, at patientstøttegrupper er en utrolig mulighed for at forstå, hvad andre har været igennem, og hvilke behandlinger der er blevet tilbudt, og det kan også være en virkelig nyttig ressource at blive tilsluttet, når en patient prøver. at drille alt dette ud.
Hvor passer kliniske forsøg ind i en plan for endometriecancer?
Hvilken rolle spiller kliniske forsøg i behandlingsplaner for endometriecancer? Dr. Hinchcliff fremhæver, at kliniske forsøg kan være afgørende på alle stadier af kræftrejsen, idet de tilbyder adgang til innovative terapier og alternativer til standardbehandling.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Relaterede programmer:
|
|
|
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Dr. Hinchcliff, hvor passer kliniske forsøg ind i en behandlingsplan for endometriecancer?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så jeg tror, at kliniske forsøg er en utrolig værdifuld del af en patients kræftrejse. Hver institution og hver udbyder vil have potentielt forskellige kliniske forsøg tilgængelige for patienterne i deres praksis, og derfor er det vigtigt at forstå, hvilke kliniske forsøg der kan være tilgængelige for en patient, når de begge starter deres kræftrejse, men bestemt som deres kræftsygdom skrider frem eller kommer tilbage.
Det tror jeg, at der er – det burde være noget, der ligger i baghovedet i alle faser af en kræftrejse. Det er måske ikke rigtigt for en patient, hvis de først bliver diagnosticeret og har en klar standard-of-care-mulighed, men der er helt sikkert kliniske forsøg, der tilføjer til eller undersøger, hvad vi anser for at være den nuværende standard for pleje for at prøve at flytte det forward. Så selv i den første diagnosefase synes jeg, det er værd at spørge din læge: "Hvad er tilgængeligt for mig?"
Og så, helt sikkert, når en kræftsygdom kommer tilbage, især når en kræftsygdom har udviklet resistens over for nogle af de mere standardmuligheder, som vi ville bruge, så synes jeg, at kliniske forsøg er en utrolig – det er en utrolig mulighed for at få adgang til en værktøjskasse, der du ellers ikke ville have adgang til. Og så tror jeg, at – når jeg tænker på kliniske forsøg, så tror jeg, at de passer ind i alle faser af en kræftrejse, men at der er bestemte tidspunkter i hver enkelt patients rejse, hvor jeg vil sige, at dette kliniske forsøg kan være det rigtige for dig på dette særlige tidspunkt.
Katherine Banwell:
Hvad vil du sige til patienter, der tøver med at deltage i forsøget?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så jeg tror, at det er meget almindeligt, og hvad jeg vil sige er information er magt. Jeg tror, at hvis der er en retssag, som du er berettiget til, er det virkelig vigtigt at forstå, hvad den faktiske struktur af den retssag er, og også forstå, hvad fasen af den retssag er. Så lad mig forklare de to ting, for jeg synes, de er lidt forskellige.
Når jeg tænker på en forsøgsstruktur, tænker jeg på, hvad forsøgstestningen er, hvad ser den på, og hvad er terapiens potentielle arme. Når vi siger "arme", betyder det bare, hvad en patient rent faktisk vil modtage. Og så, nogle forsøg, er der kun én mulighed. Enhver, der er tilmeldt forsøget, får en bestemt ting. Andre forsøg har nogle sammenligningsarme. Så nogle patienter, der er indskrevet, får en bestemt behandling; nogle patienter, der er indskrevet, får en anden behandling.
Og så, når du tænker på strukturen, er det vigtigt at vide, hvad jeg kan få? Skal jeg altid få behandlingsarmen – for eksempel det lægemiddel, der undersøges – er der en placeboarm – en arm, der siger, at jeg måske får noget, der er standard, som kemoterapi, men jeg skal få kemoterapi plus placebo , hvilket betyder et inaktivt middel sammenlignet med kemoterapi plus et inaktivt lægemiddel.
Så det er virkelig vigtigt at forstå strukturen af et forsøg. Den anden ting, som jeg synes er vigtig at forstå, er fasen. Så kliniske forsøg er grupperet i faser. Fase I, Fase II, Fase III er de mest almindelige, du vil høre om, og de er en beskrivelse af, hvor langt er det pågældende lægemiddel eller behandling under udvikling.
Så, fase I, den behandling er meget tidligt. Det betyder ikke, at der ikke er lovende data omkring det, men det betyder, at det lægemiddel ikke har data, for eksempel i mange og mange patienter med netop din kræfttype, vel? I stedet ser man normalt i et fase I-forsøg på et lægemiddel hos mennesker eller i en bestemt gruppe af tumorer - eller patienter med en bestemt gruppe af tumorer - for første gang eller tidligt.
Fase II-forsøg ser på det lægemiddel måske lidt senere, efter at de har fået nogle gode data, eller forsøger at udvide et lægemiddel, der kunne have været brugt i en anden kræfttype, til for eksempel en ny kræfttype. Og så er fase III de større undersøgelser, hvor du søger at indskrive flere patienter i en specifik kræfttype af en specifik grund til at sige: "Okay, vi har haft gode beviser for, at dette lægemiddel har en vis mængde effektivitet, så nu vi prøver virkelig at se for at se, hvordan det er sammenlignet med det, vi har derude, og kan det hjælpe os med at komme videre?"
Fremskridt inden for endometriecancer behandling og forskning
Hvilke nye udviklinger inden for endometriecancerbehandling bør patienter vide om? Dr. Hinchcliff fremhæver fremskridt inden for immunterapi for nyligt diagnosticerede patienter og igangværende kliniske forsøg med fokus på molekylære veje og lægemiddelkombinationer for mere personlig pleje.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Relaterede programmer:
|
|
Hvor passer kliniske forsøg ind i en plan for endometriecancer? |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Er der udviklinger i endometriecancerbehandling, som patienter bør kende til?
Dr. Emily Hinchcliff:
Ja. Så jeg tror bogstaveligt talt inden for det seneste år/to år, at vi har haft noget virkelig banebrydende arbejde, der har ændret den måde, vi alle praktiserer i GYN onkologi, og det er specifikt omkring denne immunterapi. Så det plejede at være, at vi ville gemme immunterapi til, når nogens kræft var vendt tilbage. Så de ville få deres første, f.eks. kemoterapi, hvis de havde brug for det, og så, når kræften kom tilbage, var det da, vi begyndte at tænke på immunterapi.
Der er nu to store randomiserede kontrollerede forsøg, som er vores bedste data, der fortæller os, at tilføjelse af immunterapi i første linje, hvilket betyder, når nogen først bliver diagnosticeret, hvis deres kræft har spredt sig uden for livmoderen, at tilføjelse af immunterapi på det tidspunkt. kan være virkelig nyttigt for visse patienter, og så vil jeg sige, at som en behandlingsvej - forståelse er immunterapi rigtigt for mig, hvorfor eller hvorfor ikke - er en slags anden takeaway for patienter.
Katherine Banwell:
Du nævnte forsøg. Er der igangværende forsøg, der viser lovende?
Dr. Emily Hinchcliff:
Absolut. Jeg synes, det er et utroligt tidspunkt at være GYN-onkolog, fordi området udvikler sig så hurtigt.
Jeg tror, at nu er vi virkelig fokuseret på nogle af disse molekylære veje for at prøve og ikke kun forstå, hvilke patienter vi skal give disse terapier til, hvem er de mest effektive i, hvilke patienter kan vi faktisk trække tilbage, hvem har en bedre prognose, så vi behøver måske ikke give dem det toksicitetsniveau, der følger med alle standardkemoterapimulighederne, og så er der også lægemiddelkombinationer, der kan virke bedre for patienterne, og hvordan vælger vi, hvilke kombinationsterapier vi skal bruge. Så jeg tror, at der er en masse spændende kliniske forsøg i gang med endometriecancer lige nu.
Katherine Banwell:
Dr. Hinchcliff, hvilke forskningsområder er du fokuseret på?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så jeg har brugt meget af min forskningstid på at arbejde med immunterapi. Som du kan se, er jeg ret vild med det. Jeg tror, det virkelig har ændret spillet med hensyn til kræftbehandling. Så meget af mit arbejde er centreret omkring brugen af immunterapi ved gynækologiske kræftformer.
Jeg er også meget interesseret i at se på, hvordan vi bedre kan forstå en kræfts reaktion på behandling. Når vi giver behandling, har livmoderslimhindekræft ofte ikke en nem blodprøve til at sige: "Min kræft bliver bedre," så vi er nødt til at vente, indtil vi får en CT-scanning, som vi normalt laver med tre måneders mellemrum, og så der er nogle nyere blodprøver derude, som vi forsøger at forstå, hvordan man bruger og hvordan man bedst udnytter til vores kræftpatienter, og som giver os mulighed for potentielt at skifte behandling hurtigere, hvis noget ikke virker, eller vælge en bedre behandling på forhånd, afhængig af hvilken test vi kigger på. Så det er virkelig der, min forskning er centreret.
Katherine Banwell:
Er der noget, du gerne vil tilføje om udviklingen af endometriecancerbehandling? Hvad er du begejstret for?
Dr. Emily Hinchcliff:
Jeg tror, jeg er virkelig begejstret for, at vores felt har foretaget denne store overgang til at fokusere på nogle af disse molekylære aspekter. Det har altid været så svært at behandle al endometriecancer med én hammer-og-søm-type parring, og nu er vi i stand til at være lidt mere nuancerede med vores værktøjer, og det er altid et rigtig spændende sted at være. Jeg synes også, at det er rigtig vigtigt at fremhæve nogle af de forskelle, der stadig eksisterer i endometriecancer, og ærligt talt i cancer mere generelt, og jeg synes, at vi som felt virkelig er begyndt at fremhæve det og forstå – eller i det mindste forsøge at forstå. – hvordan kan vi bedre yde pleje til hver enkelt patient, der får diagnosen endometriecancer.
Nuværende metoder til behandling af endometriecancer
Hvad er de almindelige behandlingsmetoder for endometriecancer? Dr. Hinchcliff forklarer, at mulighederne typisk omfatter kirurgi, stråling og kemoterapi eller en kombination.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Relaterede programmer:
|
Hvor passer kliniske forsøg ind i en plan for endometriecancer? |
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Dr. Hinchcliff, hvad er de almindelige tilgange til endometriecancer?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så endometriecancer – når jeg tænker på enhver kræftbehandling, er der en slags tre store spande af behandling. Der er kirurgisk behandling, stråling og derefter kemoterapi eller en eller anden form for systemisk behandling, hvilket betyder behandling, der går ind i karrene, som vil spredes i hele din krop, og endometriecancer kan faktisk behandles med alle tre af disse eller kombinationer af de tre af dem, afhængigt af det kræftstadium og afhængigt af den kræftundertype.
Og så, hvad jeg vil sige er for endometriecancer, der er begrænset til livmoderen, generelt set er operation din første forsvarslinje, og så, når du først forstår - efter at have taget livmoderen ud - hvad risikoniveauet er, din lægen kan anbefale kemoterapi efter, de kan anbefale stråling efter, og den slags er afhængig af, hvad de ser under mikroskopet.
Men for kræft, der menes at være begrænset til livmoderen, er det operation, og så måske yderligere behandling bagefter. For endometriecancer, der allerede har spredt sig uden for livmoderen til lymfeknuderne, andre steder i maven eller længere væk, så begynder vi at tænke på den systemiske terapi, og det kan omfatte kemoterapi, som virker ved at dræbe hurtigt delende celler, også som det jeg nævnte før, som er immunterapi.
Immunterapi er medicin, der på en måde tager dit eget immunsystem og forsøger at styrke dit immunsystem for bedre at bekæmpe kræften, fordi immunsystemet er disponeret for at genkende unormale ting, og kræft er i sagens natur unormalt. Men kræft er smart og udvikler måder at skjule sig selv på, så immunterapien tager den kappe af og skruer op for immunsystemet for at forsøge at få et immunrespons.
Endometriecancer | Hvad er personlig medicin?
Hvad er de almindelige behandlingsmetoder for endometriecancer? Dr. Hinchcliff forklarer, at mulighederne typisk omfatter kirurgi, stråling og kemoterapi eller en kombination.
Dr. Emily Hinchcliff er gynækologisk onkolog ved Northwestern Medicine. Få mere at vide om Dr. Hinchcliff.
Se mere fra INSIST! Endometriecancer
Relaterede ressourcer:
|
Hvilke spørgsmål skal patienter stille om endometriecancertestning? |
Endometriecancer biomarkører | Indvirkning på prognose og behandling |
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvordan vil du definere personlig medicin?
Dr. Emily Hinchcliff:
Så personlig medicin tror jeg er et stort paraplybegreb, der er en slags buzzword i kræft lige nu – på en god måde – men jeg tror, det er vigtigt at forstå, hvordan det påvirker hver kræfttype. Så, personlig medicin, hvad vi mener som læger, når vi siger det, er, at vi forsøger bedre at skræddersy behandlinger til den enkelte patient og den enkelte kræftsygdom.
Så uanset om det er kræftundertypen, behandling af endometriecancer med endometriecancer-specifikke lægemidler i stedet for lægemidler, der er blevet brugt til at behandle kræft i æggestokkene, nyrekræft og prostatacancer, så brug lægemidler, der potentielt er rigtig gode for din tumortype, men også ved at bruge medicin, der bedst kan behandle din individuelle tumor baseret på genetikken og de molekylære egenskaber inde i din tumor.
En af måderne, jeg vil forklare det til patienter på, er, at din tumor ligner en base camp, og det afhænger af visse forsyningskæder for at ilt og næringsstoffer kan vokse, og nogle forsyningskæder er fælles for alle kræfttyper, så hvis vi blokerer den forsyningskæde, det lægemiddel kan virke på enhver anden form for kræft. Men nogle forsyningskæder er virkelig specifikke for en bestemt patient og en bestemt tumor, og så hvis vi har et lægemiddel, der blokerer den forsyningskæde, virker det måske i den pågældende patient, men virker måske ikke i en patient, der har en meget, meget lignende kræfttype, og det er virkelig her personlig medicin kan være en kæmpe gevinst. Det giver os mulighed for at sige, "Dette lægemiddel ville fungere rigtig godt for dig, når det måske ikke virker rigtig godt for patienten ved siden af."
Katherine Banwell:
Ja. Så jeg tror, at det, der plejede at ske, var, at alle med en bestemt kræftsygdom blev malet med en bred pensel.
Dr. Emily Hinchcliff:
Korrekt.
Katherine Banwell:
Og nu er vi i stand til at skærpe ind på, hvad der kan fungere for én person.
Dr. Emily Hinchcliff:
Ja. Jeg tror bestemt, at de brede børster, de virkede af en grund, og de er stadig i vores arsenal og vores værktøjskasse, og så betyder det ikke, at de børster er dårlige, men det betyder, at nu, forhåbentlig, kan vi male lidt mere inden for linjerne. Vi kan være lidt mere nuancerede med vores tilgang.
