Hvordan påvirker biomarkører behandling og pleje af ovariecancer?
Hvordan påvirker biomarkører behandling af kræft i æggestokkene? Dr. Heidi Gray diskuterer, hvordan genetiske biomarkører som BRCA-1, BRCA-2 og HRD informerer om behandlingsmuligheder, påvirker prognosen og vejleder terapier som PARP-hæmmere.
Dr. Heidi Gray er afdelingschef for gynækologisk onkologi og direktør for gynækologiske onkologiske kliniske forsøg på UW Medicin. Få mere at vide om Dr. Gray.
Se mere fra INSIST! Kræft i æggestokkene
Relaterede ressourcer:
|
|
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Hvad er de mest almindelige biomarkører forbundet med kræft i æggestokkene?
Dr. Heidi Gray:
Så de mest almindelige biomarkører er først og fremmest de genetiske mutationer, der er forbundet med højere risiko. Så mange mennesker er bekendt med BRCA-1 og BRCA-2. Der er et par mindre kendte genetiske mutationer, der falder ind i den familie, som også kan sætte patienter i en arvelig risiko.
Anden biomarkørtest, som vi laver, er for noget, der kaldes HRD, som er en test for at se på en profil af kræften, der ligner at have BRCA-1 og BRCA-2 mutationer. Det er et spektrum af forskellige tests, der kan gøre disse kræftformer mere modtagelige for PARP-hæmmerbehandling.
Katherine Banwell:
Er der biomarkører forbundet med prognose?
Dr. Heidi Gray:
Lad mig bakke lidt op. Så biomarkørerne forbundet med prognose - ja. Så hos patienter, der har BRCA-1- eller BRCA-2-mutationer, har de faktisk en tendens til at have bedre prognose på længere sigt og bedre respons på kemoterapi og andre terapier.
Patienter, der også har HRD, kan også have lidt forbedret respons på nogle af terapierne.
Katherine Banwell:
Hvordan påvirker disse biomarkører behandlingsmuligheder for kræft i æggestokkene?
Dr. Heidi Gray:
Godt spørgsmål. Så biomarkørtestningen igen, især for BRCA-1, BRCA-2 og derefter HRD-spektret, har der været flere meget store undersøgelser, der har set på brugen af en række forskellige lægemidler, der falder ind under denne gruppe kaldet PARP-hæmmere, PARP inhibitorer.
Disse lægemidler er specifikt rettet mod kræftformer, der har disse mutationer - eller mere modtagelige for disse mutationer, og interessant nok har fundet ud af, at når vi bruger disse PARP-hæmmere i en vedligeholdelsesterapi, så efter at patienter har afsluttet deres primære behandling, operation, kemoterapi og derefter gå på vedligeholdelse terapi for at forhindre tilbagefald, har de meget, meget lang forbedring i overlevelse og skubber tilbagefald meget langt ud, betydeligt mere, end vi har set for noget i æggestokkræft i de seneste år.
Så det er meget, meget spændende.
Katherine Banwell:
Hvilket spørgsmål skal patienter stille om testresultater?
Dr. Heidi Gray:
Det er interessant nu, fordi som mange patienter har oplevet, får de nogle gange deres testresultater, før deres udbyder har haft mulighed for at gennemgå dem som en del af det patientadgangsprogram, der har været på plads. Så jeg oplever, at mange patienter har haft tid til at sidde med deres resultater eller spørgsmål eller gå på internettet om dem, før de ser mig. Så noget af det hjælper med at lede, okay, hvor får du dine oplysninger fra og alt det der, for jeg tror, at det er noget nyere nu.
Men jeg tror, det er vigtigt for patienter at spørge, om jeg er kvalificeret til genetisk testning, hvad er disse resultater, hvad er implikationerne for mig selv og/eller mine familiemedlemmer? Så er den molekylære test, som jeg sagde, et meget vigtigt næste skridt, som vi anbefaler til alle, helt sikkert fremskredne kræft i æggestokkene eller tilbagevendende kræft i æggestokkene, for at hjælpe bedre med at vejlede terapi.
Væsentlig test efter en ovariecancerdiagnose
Hvilken essentiel test skal efter en ovariecancerdiagnose? Dr. Heidi Gray forklarer, at patienter skal gennemgå både genetisk testning, som identificerer arvelige risikofaktorer, og molekylær testning, som evaluerer specifikke tumormutationer.
Dr. Heidi Gray er afdelingschef for gynækologisk onkologi og direktør for gynækologiske onkologiske kliniske forsøg på UW Medicin. Få mere at vide om Dr. Gray.
Se mere fra INSIST! Kræft i æggestokkene
Relaterede ressourcer:
Hvordan påvirker biomarkører behandling og pleje af ovariecancer? |
|
|
Udskrift:
Katherine Banwell:
Dr. Gray, hvilken vigtig test skal folk med kræft i æggestokkene have efter diagnosen?
Dr. Heidi Gray:
Det er et godt spørgsmål. Vi lærer mere og mere om denne sygdom. Derfor har vi også mange flere forskellige værktøjer at se på for at kunne matche bedre behandlinger for patienterne. Historisk set, når patienter blev diagnosticeret med kræft i æggestokkene, var det kun baseret på patologien på operationstidspunktet og nogle laboratorietest kaldet CA-125, som mange patienter med kræft i æggestokkene kender til.
Det næste niveau af test, som vi laver for kræft i æggestokkene, er virkelig at se på, hvordan aspekter af enten patienten selv eller af kræften selv, der måske bedre matcher terapier. Så den første testlinje, vi anbefaler for alle kvinder for kræft i æggestokkene, er genetisk testning. Genetisk test er blodbaseret test.
Det tester for, om du har et nedarvet gen eller et muteret gen, som bliver sendt videre gennem familier, der kan have sat dig i risiko for at udvikle kræft i æggestokkene og potentielt brystkræft. Det anbefales til alle kvinder og patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft i æggestokkene, fordi vi ved, at omkring 15 procent til 20 procent af disse kræftformer skyldes en genetisk årsag.
Det andet niveau af test, som vi har indarbejdet, er det, vi kalder molekylær test. Andre udtryk for det er "tumorbaseret testning" - jeg tror, du bruger udtrykket "biomarkørtest." Nogle mennesker bruger udtrykket "præcisionsmedicin", og det er lidt anderledes. Det er test, der faktisk tester selve tumoren. Det ser på en række forskellige faktorer, men især på mutationer i selve kræften, i selve tumoren, så anderledes end den genetiske, som er en arvelig ting. Dette er i selve tumoren. Der er en vis overlapning af det.
Men det har en udvidet profil af forskellige mål, som vi kan matche terapier til.
Katherine Banwell:
Vil du definere biomarkørtest for os?
Dr. Heidi Gray:
Ja. Så biomarkørtest er netop det. Det er mere udvidet test, især tumortest er et aspekt af det. Der kan også være nogle blodprøver, genetiske tests. Så er der også et nyt område med at se på cellefrit DNA eller ct eller tumor-DNA i blodet, som også får stor interesse.
