Nyrekræftpatientekspert Q&A: Dr. Moshe Ornstein fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

START HER bygger bro mellem ekspert- og patientstemmen, hvilket gør det muligt for patienter, der står over for en nyrekræftdiagnose, at føle sig trygge ved at stille præcise spørgsmål til deres sundhedspersonale.

I dette program tilbyder Dr. Moshe Ornstein uvurderlig indsigt i nyrecellekarcinom (RCC), og udstyrer nydiagnosticerede patienter med væsentlig information om behandlingsprioriteter samt strategier til håndtering af progression og tilbagefald.

Download ressourcevejledning

Se mere fra START HER Renal Cell Carcinoma (RCC)

Relaterede ressourcer:

Udforskning af nyrecellecarcinomforskning | Ekspertindsigt om immunterapi og målrettet terapi

Nyrecellekarcinom kliniske forsøg | Et dybt dyk ned i de seneste fremskridt

Diagnosticeret med nyrecellekarcinom? Start her

Udskrift: 

Lisa Hatfield:

Hej og velkommen. Mit navn er Lisa Hatfield, din vært for dette Patient Empowerment Network START HER-program, hvor vi bygger bro mellem ekspert- og patientstemmen, så du og mig kan føle os trygge ved at stille spørgsmål til vores sundhedsteam. Verden er kompliceret, men at forstå din nyrekræft behøver ikke at være det. Målet med dette program er at skabe handlingsrettede veje til at få mest muligt ud af behandling og overlevelse. 

Med mig i dag er Dr. Moshe Ornstein. Dr. Ornstein er en respekteret nyrekræftlæge og forsker fra Cleveland Clinic. Dr. Ornsteins kliniske praksis og forskning er fokuseret på kræft i det genitourinære system, specifikt nyre-, blære- og prostatacancer. Han har publiceret adskillige forskningsartikler og præsenteret sin forskning på en række nationale lægemøder. Han er aktivt involveret i flere kliniske forsøg. Dr. Ornstein, det er sådan en fornøjelse at have dig i dag, og tak fordi du sluttede dig til os. 

Dr. Moshe Ornstein:

Tak for at have mig, Lisa. Fornøjelse at være her.

Lisa Hatfield:

Så før vi dykker ned i dagens diskussion, skal du bruge et øjeblik på at downloade programmets ressourceguide ved hjælp af QR-koden. Denne guide indeholder relevant information til at guide dig både før og efter programmet. I dette program giver vi dig en omfattende opdatering om de seneste nyheder om nyrekræft og dets konsekvenser for dig og din familie. Herefter vil vi starte med spørgsmål, vi har modtaget fra dig.

Så lad os starte her. Dr. Ornstein, behandlingslandskabet for nyrecellekarcinom, også kendt som nyrekræft, har udviklet sig betydeligt i løbet af de sidste tre årtier, hvilket har ført til forbedrede terapeutiske muligheder og forlænget overlevelse. Når det er sagt, erkender vi også, at der er udækkede behov for at forbedre resultaterne i nyrekræft. I dag er vi privilegerede at have din ekspertise til at hjælpe os med at tyde disse udviklinger og kaste lys over de fremskridt, der former landskabet for nyrekræftbehandling. Dr. Ornstein, kan du tale med de seneste nyheder om nyrecellekarcinom?

Dr. Moshe Ornstein:

Selvfølgelig, Lisa. Det er et godt spørgsmål. Men inden jeg starter med de seneste opdateringer og de seneste nyheder, vil jeg lige præcisere noget. Jeg tror, ​​at for dig, Lisa, når du siger ordene nyrekræft og nyrecellekarcinom, er det i sandhed en mundfuld. Og for vores patienter kan det være meget forvirrende, da de nogle gange hører nyrekræft, de nogle gange hører nyrecellekarcinom, de hører nogle gange RCC, og det kan være rigtig svært at fordøje og forstå, hvad deres diagnose er, eller hvis de ser en præsentation eller en snak om nyrekræft, hvad det betyder.

Så nyrekræft betyder bare enhver kræft, der opstår i nyren. Der er mange forskellige typer af nyrekræft. I forbindelse med dagens diskussion taler vi virkelig om nyrecellekarcinom eller RCC, som er den mest almindelige type nyrekræft. Og inden for RCC er den mest almindelige undertype klarcellet nyrecellecarcinom.

Så i dag, når du hører os tale om nyrekræft, RCC, nyrecellekarcinom, klarcellet RCC, skal du bare vide, at vi refererer til den mest almindelige type nyrekræft. Men det er en virkelig vigtig ting at tale med dine læger om, og for patienter at tale, og deres familier at tale med læger om at forstå undertypen. Vi vil bruge i daglig tale nyrekræft og RCC til dagens diskussion. Så bare ud fra et 30,000 fods synspunkt, når det kommer til nyrecellekarcinom, bliver cirka to tredjedele af patienterne diagnosticeret, når kræften er i et lokaliseret stadium, hvor kræften behandles med helbredende hensigter, generelt med kirurgi.

For patienter, der viser sig med metastatisk nyrekræft, med andre ord, nyrekræft, der har spredt sig ud over nyrerne, eller for patienter, der fik fjernet deres nyre og derefter udviklede et recidiv, eller kræften var kommet tilbage til lungerne eller knoglerne eller andre steder. nyrerne, disse patienter behandles med det, der kaldes systemisk terapi. Det er medicin, der virkelig dækker top til tå, ikke et specifikt område, men top til tå.

Og når vi tænker på behandlingsmuligheder ved nyrekræft, er der to hovedbehandlingsmuligheder. Den ene er immunterapi. Immunterapi er generelt det, der kaldes checkpoint-hæmmere. Og det er terapier, der "løsner bremserne" på immunsystemet og tillader kroppens immunsystem at blive aktiveret for at målrette kræften. Og den anden type medicin kaldes målrettede terapier. Og disse er for det meste vaskulære målrettede terapier, og den måde, jeg beskriver det på, er, at de formindsker blodtilførslen til tumorerne. Så igen, du har de tumorer, der er diagnosticeret på et lokalt stadium. Du har de tumorer, der er metastaserende eller avancerede ud over nyrerne. Og de vigtigste behandlingsparadigmer har at gøre med immunterapi og målrettet terapi.

Så vi har lige haft ASCO GU-mødet, og jeg vil blot beskrive opdateringerne, og hvordan de passer ind i en slags overordnede behandlingsparadigmer på tværs af de forskellige behandlingssektioner, med andre ord lokaliserede og metastatiske. Så for en patient, der præsenterer og kommer ind med kun en nyremasse, er det en nyrekræft, generelt vil denne patient blive behandlet med kirurgi.

Generelt er der ingen regel for terapi før operation. I mange år, for den patient, der fik fjernet deres nyrekræft fra nyren, enten en del af nyren eller hele nyren, vidste vi virkelig ikke, hvad vi skulle gøre med de patienter, og standarden for pleje var bare at se de patienter. Og vi kommer ind i en diskussion om, hvad det betyder at se patienten. Men en af ​​opdateringerne fra de seneste møder har været, at for patienter, der får fjernet deres nyre på grund af nyrekræft, er der nu en regel hos nogle patienter, at dette skal være en diskussion med lægen, at bruge immunterapi til at forhindre eller forsinke kræften i at komme tilbage. Det er en personlig diskussion.

Vi har en masse data til at understøtte brugen af ​​en medicin kaldet pembrolizumab (Keytruda), som er en immunterapi, som patienter ville få i et år efter deres nyreoperation. Så det er virkelig den store seneste opdatering i den lokaliserede nyrekræftverden, hvor nyrekræften er blevet fjernet ved operation, og der nu er en behandlingsmulighed, et års immunterapi efter operation til den rigtige patient. Så nu flytter vi til den metastatiske patient.

Så igen, patienten, der har metastatisk sygdom, kommer enten ind med metastatisk sygdom på forhånd, hvilket betyder, at nyren er der, tumoren er i nyren, og der er fremskreden sygdom. Og den anden type er patienten, der fik fjernet deres nyre for et år siden, for to år siden, nogle gange for fem år siden, og som nu viser sig med nye pletter i lungerne eller knoglerne eller andre steder i kroppen. Og det er metastatisk eller fremskreden nyrekræft.

Så stort set er det overvældende flertal, og i min kliniske praksis, vil 95 procent af disse patienter få en immunterapi-baseret kur som den første behandling for fremskreden nyrekræft. Og der er forskellige typer af immunterapi-baserede regimer. Der er en immunterapi i kombination med immunterapi, og det kaldes ipilimumab (Yervoy) og nivolumab (Opdivo), så dobbelt immunterapi eller en immunterapi plus en målrettet terapi.

Lisa, vi talte om den målrettede terapi, der reducerer blodforsyningen. Så ud over at få to immunterapier, vil nogle patienter ikke få to immunterapier, de får én immunterapi i kombination med en målrettet behandling. Og disse kombinationer inkluderer axitinib (Inlyta) og pembrolizumab, lenvatinib (Lenvima) og pembrolizumab og cabozantinib (Cabometyx) og nivolumab som de primære kombinationsbehandlinger til den første behandlingslinje for metastatisk nyrekræft.

Og de rigtige opdateringer fra de seneste møder i denne indstilling er bare, at med yderligere opfølgning, med andre ord, har vi set opfølgning to år efter forsøgets start, tre år, fire år, nu fem år, vi 'er at se, at der er en undergruppe af patienter, der fortsætter med at få gavn af denne kombination år ad vejen. Så opmuntrende for patienterne. Igen, det er ikke alle patienter, forskellige patienter har brug for forskellige ting, men blot viden om, at vi har langsigtede opfølgningsdata for patienter, der har fået en immunterapi-baseret kombination til frontlinjebehandlingen af ​​deres fremskredne nyrekræft.

Og den sidste opdatering, jeg vil berøre, er, at når vi bevæger os ud over den første linje af immunterapi-baserede kombinationer, ved vi virkelig ikke præcis, hvad vi skal gøre ud over det. Det betyder, at hvis nogen fik en immunterapi-baseret kombination, og nyrekræften blev værre, hvad skal vi så give? Og generelt giver vi flere af disse vaskulære inhibitorer, disse målrettede terapier. Og det seneste fremskridt på dette område, i den refraktære indstilling, med andre ord post-immunterapi-baseret kombination, er introduktionen af ​​en ny medicin kaldet belzutifan (Welireg), som ikke er en klassisk vaskulær hæmmer, men er noget der kaldes HIF-2α inhibitor. Det er en meget veltolereret terapi hos mange af patienterne. Og det har aktivitet hos den rigtige patient. Og det er nu FDA-godkendt relativt for nylig til patienter, der allerede har haft en immunterapi-baseret kombination. Så det er lidt af den store opdatering.

Den post-kirurgiske behandling med immunterapi, langtidsdata for immunterapi-baserede kombinationer i metastaserende omgivelser og en ny behandling, en ny virkningsmekanisme med en pille med en terapi kaldet belzutifan til patienter, hvis nyrekræft bliver værre på trods af standard behandlinger på forhånd.

Lisa Hatfield:

Okay. Tusind tak for det enestående overblik. Jeg havde et opfølgende spørgsmål til den oversigt vedrørende kliniske forsøg. Så kan du tale om ethvert klinisk forsøg, du er begejstret for, både i den nyligt diagnosticerede indstilling eller i ... Jeg kan ikke huske, hvad du kaldte det, men den nyligt diagnosticerede indstilling og derefter den metastatiske eller tilbagevendende indstilling for nyrekræft, specifik kliniske forsøg, og så nogle af de medikamenter, som du nævnte, er de FDA-godkendte lige nu, eller er dem også i kliniske… er de fleste af dem i kliniske forsøg i øjeblikket?

Dr. Moshe Ornstein:

Et godt spørgsmål. Jeg tror, ​​at det her viser, at her taler jeg til dig, og nogle gange er nogle af ordene svære at forstå. Du kan forestille dig en patient med en nyligt diagnosticeret nyrekræft, hvor forvirrende meget af dette kan være. Så jeg er rigtig glad for, at vi har denne diskussion. Alt, hvad jeg havde nævnt indtil dette tidspunkt, er FDA-godkendt. Og hvis jeg skal nævne noget, der ikke er FDA-godkendt, vil jeg tage det forbehold. Og mens vi taler om ikke-FDA-godkendte behandlinger, lad os tale om nogle af de nye og spændende kliniske forsøg. Den måde, jeg ser på kliniske forsøg, uanset om det er i behandlingen naiv, så en patient, der har en nydiagnosticeret kræftsygdom, eller hos en patient med refraktær kræft, hvilket betyder kræft, der er blevet værre trods en vis behandling allerede.

Så jeg ser på kliniske forsøg, og jeg har en tendens til at opdele dem i to forskellige hovedkategorier. Og jeg tror, ​​at for patienter hjælper denne slags med at kategorisere dem på en pæn måde. Den ene ser på de forsøg, der undersøger nye terapier. Så vi talte om disse immunterapi-checkpoint-hæmmere, vi talte om disse vaskulære endotelvækstfaktorhæmmere, med andre ord målrettet terapi. Vi talte om denne HIF-2α, det er alle terapier, som vi forstår virkningsmekanismen, vi forstår, hvordan de virker.

Så en slags klinisk forsøg siger, hvad er det næste? Hvad er der nede ad vejen? Hvad er ikke en uregelmæssig immunterapi? Hvad er ikke en almindelig målrettet terapi? Hvad er ikke et andet HIF-2α-lægemiddel? Hvad er de nye terapier, der undersøges? Så nogle af de forsøg, som jeg er interesseret i, er forsøg, der ser på noget, der kaldes bispecifikke. Så disse er enestående stoffer, der på en måde har to forskellige mål. Vi kigger på cellulære terapier. Vi ved, at disse ting kaldet CAR-T-celler fungerer godt i nogle af andre kræftformer som lymfomer, men er der en regel for at bruge denne type ny mekanisme i nyrekræft?

Lægemidler, der ser på ting, der kaldes antistof-lægemiddelkonjugater, som igen, disse typer behandlinger er tilgængelige ved brystkræft, blærekræft, andre typer kræft, men endnu ikke ved nyrekræft. Og det er sådan set den ene kategori af nye mekanismer, nye agenter. Det er en klasse af kliniske forsøg. Og den anden klasse af kliniske forsøg er virkelig en slags optimering af de lægemidler, vi allerede har. Så vi ved, at det som hovedregel er bedre at give immunterapi plus målrettet behandling end at give immunterapi alene. Men hvad med forsøg, der ser på at give to immunterapier plus en målrettet terapi?

Vi ved, at patienter enten får immunterapi og immunterapi, eller en immunterapi og en målrettet behandling. Hvad hvis vi gav to immunterapier og en målrettet terapi? Kan tre være bedre end to? Så der er forsøg både i frontlinjen og i de refraktære omgivelser, hvor man ser på disse nye terapier i den ene spand. Og så er der også forsøg, der ser på disse kombinationer og forskellige måder at blande og matche behandlinger på, som vi allerede har for at optimere patientresultaterne?

Lisa Hatfield:

Store. Tak for den beskrivelse af kliniske forsøg også. Det er meget nyttigt.

Okay. Nu er det tid, hvor vi besvarer spørgsmål, som vi har modtaget fra dig. Husk, at dette ikke er en erstatning for din lægebehandling. Rådfør dig altid med dit lægeteam. Så, Dr. Ornstein, hvordan forklarer du en nyrekræftdiagnose til dine nydiagnosticerede patienter, og hvad er prioriteterne for de nydiagnosticerede patienter?

Dr. Moshe Ornstein:

Når jeg ser på en patient og deres familie med en nyligt diagnosticeret nyrekræft, prøver jeg at tænke på et par ting. Nummer et, hvordan kan jeg gøre det så let at forstå uden at tilbageholde nogen information? Hvordan kan jeg være så opmuntrende som muligt, men samtidig uden at vildlede patienten med hensyn til, hvad der skal komme? Måden jeg opdeler det på er i to hovedkategorier. Der er patienten, der viser sig med en lokaliseret nyrekræft.

Så de kom på skadestuen, fordi de havde ondt i maven, og de viste sig at have en stor masse, der voksede i deres nyre, som har vist sig at være nyrekræft. Og så er der patienten, som har fremskreden sygdom, metastatisk sygdom, der har spredt sig ud over nyrerne. Enten kom de ind med metastaserende sygdom, med andre ord, deres nyrer på plads, og de har kræft ud over nyrerne. Eller også blev de opereret for et år eller to siden, og nu kommer de tilbage, og kræften er vendt tilbage andre steder i kroppen.

Så for den patient, der kommer med en lokaliseret nyrekræft eller nyrekræft begrænset til nyren, taler jeg med dem om, hvad diagnosen betyder i forhold til, hvilken undertype af nyrekræft det er, hvilket betyder, at selvom de fleste nyrekræftformer er klarcellet nyrecellekarcinom , er der andre former for nyrekræft. Og jeg vil gerne have, at de har et godt styr på, hvad de har, både så de ved og har al den information, de har brug for, men også fordi jeg forstår, at de fleste patienter, eller i hvert fald mange patienter, kommer til at lede efter flere information andetsteds. Og uden at forstå histologien, den type nyrekræft, de rent faktisk har, er jeg bekymret for, at de ikke får den rigtige information. Så jeg prøver at være meget klar over, hvilket stadium det er baseret på scanningerne, eller hvis de kommer for at se mig efter deres operation, hvilket stadium er det efter operationen?

Hvad betyder det, når noget er en karakter 1 versus en karakter 2 versus en karakter 3 i forhold til, hvordan cellerne ser ud under mikroskopet? Det handler om kræften. Og så taler jeg med dem om, hvad vi skal se efter i fremtiden. Så igen, vi taler nu om patienten med lokaliseret nyrekræft. Jeg forsøger at gennemgå med dem, hvad risikoen for den lokale kræftsygdom er i forhold til, hvad oddsene er for, at den vender tilbage. Vi taler om, hvilken slags overvågning, hvilken form for overvågning eller overvågning af kræften vi skal lave, hvor ofte de vil få CAT-scanninger.

Så prøv virkelig at give dem det store billede af, hvilken kræft de har, hvad udsigterne er, og hvad vi vil gøre for at holde et vågent øje med dem. For patienten, der har en fremskreden kræftsygdom, ligner det på nogle måder. Når jeg siger avanceret, mener jeg en kræftsygdom, der har spredt sig ud over nyrerne, og som vil kræve terapi, immunterapi, målrettet terapi, et klinisk forsøg, hvad end det måtte være.

Og igen, super vigtigt for dem at forstå, er dette en klarcellet nyrekræft? Hvilken er den mest almindelige? Er det en papillær nyrekræft? Er det noget andet? Derefter taler vi om, hvad de forskellige behandlingsmuligheder er. Hvordan ser det korte sigt ud med hensyn til bivirkninger? Hvordan ser det kortsigtede ud i forhold til at få kræften under kontrol? Hvordan ser de langsigtede udsigter ud? Hvad er de mulige langsigtede bivirkninger? Og hvad skal vi så gøre for at overvåge? Laver vi CAT-scanninger? Laver vi MRI'er? Laver vi billeddannelse af deres hjerne?

Så igen, først og fremmest, hvad er karakteren af ​​diagnosen, hvad behandlingsmulighederne er og sandsynlige bivirkninger, hvad de skal være opmærksomme på, og så hvordan vi som et medicinsk team vil overvåge dette på lang sigt .

Lisa Hatfield:

Vi har en patient, der spørger, om du kan tale med en typisk patienthistorie forbundet med nyrekræft, og er der en fælles faktor, eller jeg tror, ​​at de spørger, om der er en årsag, som du ofte ser til nyrekræft?

Dr. Moshe Ornstein: 

Ja, det er så almindeligt et spørgsmål, Lisa, fordi patienter vil vide, at jeg har denne kræftsygdom, hvad forårsagede det? Og generelt kender vi bare ikke svaret på det. Og jeg fortæller, at til patienterne, er det generelt ikke noget, nogen gjorde, der forårsagede denne nyrekræft. Vi har kendte risikofaktorer for nyrekræft, hvad enten det er fedme, rygning, forhøjet blodtryk, kronisk nyresygdom. Så der er visse risikofaktorer og sammenhænge, ​​men det er virkelig svært for en specifik patient at være i stand til at identificere dette forårsagede nyrekræften. Og jeg synes, det er betryggende for patienterne at vide, at det som hovedregel ikke er noget, en patient gjorde, der forårsagede nyrekræften, og det er ikke nogens skyld, at de har nyrekræften.

Lisa Hatfield:

Okay. Tak for det. Hvad er arvelig nyrecellekarcinom, og kan du tale med det tilfælde, du har set i din praksis? Og tredje del af det spørgsmål er, hvordan kan jeg beskytte min familie?

Dr. Moshe Ornstein: 

Det er et indlæst spørgsmål, Lisa. Og sandheden er, du ved, at patienter kommer ind, og mange patienter er ikke bekymrede for deres velbefindende, de er mere bekymrede for deres familie, og de vil gerne vide, "Er det noget, der kommer til at påvirke mine børn? Skal mine børn screenes for nyrekræft i en tidligere alder eller overhovedet screenes?” For generelt screener vi ikke folk for nyrekræft. 90+, måske endda så højt som 95 procent af nyrekræft er det, der kaldes sporadisk.

Det kommer med andre ord bare ud af det blå. Jeg fortæller patienterne på nogle måder, at det bare er uheld. Det er ikke noget, de har gjort. Det er ikke noget, de har fået et gen fra deres mor eller far, der forårsagede det, og det er ikke noget, de kommer til at give videre til deres børn. Der er en meget lille procentdel, måske omkring 5 procent eller deromkring af nyrekræft, der er arvelig, som har, du ved, en genetisk sammenhæng. Det er noget, de potentielt kan give videre, og de kan have modtaget det gen fra en forælder.

Det er overordentlig sjældent. Vi tænker på VHL-syndrom, vi tænker på noget, der hedder arvelig papillær, tuberøs sklerosekompleks, Birt-Hogg-Dubé, men det overvældende flertal er sporadiske, ikke forbundet med noget specifikt gen i form af et gen, der overføres fra forælder til barn. Det, jeg vil sige, er, at når jeg begynder at tænke på en arvelig nyrekræft, tænker jeg mere på en meget ung patient, der kommer ind med nyrekræft, hvor vi ikke forventer, at unge patienter generelt har nyrekræft, eller en patient. der dukker op med nyrekræft, der er i begge nyrer. Så der er visse usædvanlige træk, der ville få en læge til at tænke på en arvelig eller genetisk associeret nyrekræft. Men overvældende er det sporadisk. Børn er ikke nødvendigvis i en højere risiko, behøver ikke at blive screenet. Men for disse små funktioner, vi gør i klinikken, skal du holde øje med det.

Lisa Hatfield:

Okay. Tak for det. Så når du har en patient, der kommer ind med de mere usædvanlige præsentationer, anbefaler du, at de får lavet en form for genetisk testning, så de kan være opmærksomme på over for deres familiemedlemmer, at de måske skal screenes?

Dr. Moshe Ornstein:

Ja, absolut. Jeg mener, hvis der er et usædvanligt træk, enten en funktion forbundet med tuberøs sklerosekompleks eller noget, der hedder Birt-Hogg-Dubé, eller en ung patient med fremskreden nyrekræft, hvor vi ikke forventer det, eller en patient, der dukker op med kræft i begge deres nyrer og ingen andre steder, vil det få os til at sende patienten til en genetisk rådgiver for at lave en mere grundig familiehistorie og tale om, hvad de måske leder efter i forhold til genetisk testning.

Lisa Hatfield:

Okay. Tak skal du have. Okay. En anden person, der kigger på, spørger, er der kendte erhvervsmæssige eksponeringsrisikofaktorer for nyrekræft?

Dr. Moshe Ornstein:

Dette er et godt spørgsmål. Du ved, vi ved, at med visse kræftformer er der klassiske erhvervsmæssige eksponeringsrisici. Folk vil gerne vide, "Hvis jeg arbejdede i en kulmine, er jeg så mere tilbøjelig til at få denne form for nyrekræft? Hvad hvis jeg er en Vietnam-veteran, og jeg blev udsat for Agent Orange, er det så mere sandsynligt?” Virkelig svært at finde de associationer.

Jeg vil sige, at nok de største igen vil være rygning, som jeg ikke ved er så meget en erhvervsmæssig fare, selvom passiv rygning er en reel risikofaktor for kræft. Asbest. Så folk, der arbejdede omkring en masse asbest, kan være en risikofaktor selv for nyrekræft. Jeg ved, at vi normalt tænker på det som lungekræft lungehindekræft, men bestemt også for nyrekræft i nogle undersøgelser. Og så visse former for benzineksponering. Jeg vil fortælle dig, at jeg har taget mig af en masse patienter og mange mennesker, der har nyrekræft og aldrig har været i stand til at isolere en erhvervsmæssig eksponering. Men ser vi i litteraturen, leder vi virkelig mere efter asbest, bestemt benzin, passiv rygning, sådan noget.

Lisa Hatifeld:

Okay. Tak skal du have. En anden patient spørger, om der er specifikke diæter eller diætanbefalinger til nyrekræftpatienter, især da de vedrører håndtering af bivirkninger af behandlingen.

Dr. Moshe Ornstein:

Vi bliver spurgt hele tiden. Og mit generelle svar, som jeg giver, og igen er det en slags tungen på vægtskålen, er, at jeg fortæller patienterne, at den samme diæt, som jeg bør følge, er den diæt, som jeg vil anbefale dig. Jeg fortæller patienterne, at det er en velafbalanceret kost, den rigtige mængde kulhydrater, den rigtige mængde protein, den rigtige mængde Snicker-barer. Jeg er ikke en komme af med alt dit sukker eller drikker ikke nogen koffein person. Så jeg tror i form af at være datadrevet, vil jeg sige en generelt velafbalanceret kost.

Nogle af disse behandlinger, især TKI'erne, kan dog forårsage diarré. De kan forårsage mundsår, de kan ændre, hvordan du har det. Så selvom en velafbalanceret diæt er fantastisk, opfordrer vi også patienterne og giver dem og deres familier mulighed for at følge en diæt, der vil passe dem godt i betragtning af den terapi, de er på.

Så jeg bekymrer mig meget mindre om kosten i betydningen af, hvordan kosten vil påvirke kræften og det langsigtede resultat, og meget mere i at spise de fødevarer, som din krop vil acceptere. Hvis din krop tolererer mere pasta nu, end den gjorde før, fordi det hjælper på din tarm, og derfor er du i stand til at blive i terapi, vidunderligt. Hvis du er blevet mere af et proteinmenneske, fordi det ikke fremkalder diarré, er det også fantastisk. Hvis du har brug for mad, der har mere salt eller mindre krydderi på grund af, hvordan din mund føles på grund af terapien, så er det, hvad du skal spise. Så virkelig at være opmærksomme på deres egen krop og vide, at uanset hvad de falder på i forhold til deres kost, igen, at tage ekstremerne ud af ligningen, er det okay.

Lisa Hatifeld:

Du har gjort mange patienter glade for det svar. Tak skal du have.

Dr. Moshe Ornstein:

Jeg tror, ​​jeg kan have gjort mange ægtefæller ulykkelige. Men igen, jeg synes, det er vigtigt at arbejde som et team med det medicinske team og med familien.

Lisa Hatifeld:

Store. Tak skal du have. Et sidste spørgsmål. En patient spørger: "Jeg er nydiagnosticeret, og mit stadie af nyrekræft er uklart, mens jeg venter på yderligere gennemgang. Hvilke spørgsmål skal jeg stille mit team? Det er meget skræmmende at vide, at du har kræft, men det er uklart, hvor alvorlig.

Dr. Moshe Ornstein:

Det første jeg vil fortælle denne patient er, at det er okay at være bange. Og der er ingen rigtig eller forkert måde at føle på, mens du venter på, at usikkerheden bliver løst. Nogle mennesker har problemer med at sove, nogle mennesker græder, nogle mennesker viger tilbage fra at interagere med deres venner og kære. Og der er ingen rigtig og forkert måde at reagere på.

Når først du har det godt, når en patient er tryg ved at sige, men jeg føler, at det følelsesmæssigt er okay, nu kan vi tale om, hvad du bør spørge, og hvad de bør spørge om. Jeg forsøger altid at indramme det som, hvad jeg leder efter på kort sigt, og hvad leder jeg efter på lang sigt? Og jeg tror, ​​det er vigtigt at spørge holdet: 'Er denne kræftsygdom noget, vi vil behandle med et mål om at eliminere den, eller er denne kræftsygdom noget, som jeg er mere tilbøjelig til at være i behandling på lang sigt?'

Igen et kortsigtet spørgsmål og et langsigtet spørgsmål, og teamet kan give et generelt overblik. Jeg synes, det er okay, at en læge siger, jeg ved det ikke, eller jeg ved det ikke endnu. Jeg tror, ​​at hvis du har en læge, der siger det, er du sikkert meget heldig, fordi de er trygge ved at være ærlige og fortælle dig, hvad de ved, og hvad de ikke ved, og hvad de vil gøre for at få informationen.

Så jeg vil sige, at spørgsmålene, der skal stilles, er: "Hvad er det næste skridt i undersøgelserne, uanset om det er yderligere scanninger eller yderligere biopsier? Hvad er chancerne for, at dette er noget, der kun vil være et kortsigtet problem, og hvad er chancerne for, at dette er noget, som jeg ser på en slags kronisk tilstand på lang sigt?

Lisa Hatifeld:  

Store. Tusind tak for det svar og for at vise medfølelse, da du også besvarede det spørgsmål. Det er en svær diagnose at få. Så tak for det.

Dr. Ornstein, mange tak fordi du sluttede dig til os i dag. Vi værdsætter virkelig din tid og ekspertise. På vegne af alle patienter, inklusive mig selv, en kræftpatient, er vi så taknemmelige for muligheden for at lytte til dine svar, for at du lader os stille spørgsmål. Så vi sætter pris på din tid. Mange tak.

Dr. Moshe Ornstein:

Yep. Jeg er virkelig glad for at være her og tak så meget for muligheden.

---

Del din feedback

Opret din egen undersøgelse af brugerfeedback