Trives med lungekræft: Hvad du bør vide om pleje og behandling fra Patient Empowerment Network on Vimeo.
Hvad vil det sige at trives med lungekræft? Dr. Jyoti Patel diskuterer pleje og behandlingsmål, gennemgår nuværende og nye behandlingsmuligheder og deler råd til at leve godt og trives med lungekræft.
Jyoti Patel, MD, er medicinsk direktør for thoraxonkologi og assisterende direktør for klinisk forskning ved Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center ved Northwestern University. Hun er også associeret næstformand for klinisk forskning og professor i afdelingen for hæmatologi og onkologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine. Dr. Patel er førende inden for thoraxonkologi, og fokuserer sin indsats på udvikling og evaluering af nye molekylære markører og terapeutika hos patienter, der kæmper mod ikke-småcellet lungekræft. Lær mere om Dr. Patel.
Se mere fra Thrive Lung Cancer
Download ressourcevejledning
Relaterede ressourcer:
Udskrift:
Catherine:
Hej og velkommen. Jeg er Katherine Banwell, din vært for dagens program. Dagens webinar fokuserer på, hvordan patienter kan sigte mod at leve godt og trives med lungekræft. Vi vil diskutere behandlingsmål og vigtigheden af, at patienter spiller en aktiv rolle i deres pleje. Før vi går ind i diskussionen, skal du huske, at dette program ikke er en erstatning for at søge lægehjælp. Henvend dig til dit sundhedsteam om, hvad der kan være bedst for dig. Lad os møde vores gæst i dag. Med mig er Dr. Jyoti Patel. Dr. Patel, velkommen. Vil du venligst præsentere dig selv?
Dr. Patel:
Hej. Tusind tak. Mit navn er Jyoti Patel. Jeg er professor i medicin ved Northwestern University Lurie Cancer Center, og jeg er medicinsk direktør for thorax onkologi og næstformand for klinisk forskning for Institut for Medicin.
Catherine:
Nå, mange tak fordi du tog dig tid ud af din travle hverdag til at være sammen med os i dag. Da dette webinar er en del af PEN's Thrive-serie, vil jeg gerne spørge dig ud fra din kliniske erfaring og perspektiv, hvad tror du det vil sige at trives med lungekræft?
Dr. Patel:
Jeg tror, at vores definition af det har udviklet sig betydeligt i løbet af de sidste to årtier. Fremskridtene i laboratoriet og i kliniske forsøg har oversat til vidt forskellige resultater fra vores patienter, end jeg nogensinde havde forestillet mig for to årtier siden. Så vi ser bestemt et stort antal lungekræftoverlevere, mennesker, der har haft en tidlig sygdom, der er blevet udryddet, og de lever efter deres lungekræftdiagnose med følgebehandling. Og vi ser et endnu større antal patienter, der er i aktiv behandling, dem med mere fremskreden sygdom.
Når vi kan minimere toksiciteten af aktiv behandling og virkelig fokusere på livskvalitet, overlevelsesresultater, så tror jeg, vi virkelig taler om at trives med lungekræft.
Catherine:
Mm-hmm. Nå, tak for din indsigt. Selvfølgelig er et passende behandlingsforløb en del af at trives. Før vi går i behandling vil jeg dog gerne have, at du guider os gennem de typer lungekræft, hvis du vil.
Dr. Patel:
Jo da. Så over 200,000 amerikanere vil blive diagnosticeret med lungekræft i år. Og vi deler lungekræft op i to store diagnoser. Så den mere almindelige er ikke-småcellet lungekræft. Den mindre almindelige, som står for 13 procent af diagnoserne, er småcellet lungekræft. Det er beskrivende udtryk, men går ikke rigtigt ud over det. Det er i bund og grund, hvordan ser cellerne ud under mikroskopet? Vi ved, at disse to opfører sig meget forskelligt. Småcellet lungekræft har en tendens til at være en kræftform, som kan bevæge sig lidt hurtigere. Det har en tendens til at være mere aggressivt.
Vi har visse behandlingsregimer, der er passende. Ikke-småcellet lungekræft er en, som vi yderligere underopdeler i adenocarcinom, pladecellekræft eller stor neuroendokrin cancer. Og vi behandler dem lidt mere ens med forskellige lokale terapier og forskellige systemiske midler.
Catherine:
Okay. Hvordan vil du definere behandlingsmål for mennesker med lungekræft?
Dr. Patel:
Så vi håber, at antallet af patienter, som vi finder med tidligere sygdomsstadier, stiger, da vi nu i det mindste har bevis for at foretage screening for mennesker, der er i høj risiko. Så for patienter med sygdom i tidligt stadie, som vi virkelig definerer som stadie I og stadie II – altså kræft, der er begrænset til lungelappen – er vores bedste behandlingsmuligheder kirurgi og nogle gange stråling hos passende patienter. Og for de patienter synes vi, at behandlingen er diskret og helbredende.
For den tredjedel af patienter, der præsenterer sig med stadium III sygdom eller lokalt fremskreden sygdom – og her har vi set betydelige fremskridt med integrationen af immunterapier, forbedringer inden for kirurgi og stråling. Deres behandlingsforløb plejer at være lidt længere, men igen, vores hensigt er helbredende. Så kræften har diskret terapi, vi fuldfører den, og så er patienterne i overlevelsestilstand, hvor vi følger dem med jævne mellemrum.
Desværre er der stadig et stort antal patienter med mere fremskreden sygdom. Stadie IV sygdom eller metastatisk sygdom. De er alle slags udskiftelige. Og behandling for de patienter handler om at kontrollere kræften. Ofte vil du høre ordet "palliativ". Så målet med behandlingen er at kontrollere kræften, at mindske kræftbyrden og at hjælpe patienter med at leve længere. Igen, med vores fremskridt inden for immunterapier og målrettede terapier, lever patienter længere end nogensinde før.
Og hos nogle patienter bliver det virkelig en kronisk sygdom, hvor der kan foretages kontrol med jævne mellemrum, eller patienter kan overvåges uden behandling i lange perioder.
Catherine:
Mm-hmm. Varierer behandlingsmålene efter lungekræfttype?
Dr. Patel:
Så målet med kræftbehandling er altid at få patienterne til at leve længere og at sikre, at kvaliteten af den overlevelse er den bedste, den kan være. Så det er altid vores overliggende mål. For patienter med tidlig sygdom eller tidligt stadium - fase I til III ikke-småcellet lungekræft - er noget, vi kalder begrænset stadium. Småcellet lungekræft, hensigten er igen helbredende. For patienter med mere fremskreden sygdom har vi en tendens til at tænke på kræften som noget, vi kontrollerer, som vi forhåbentlig ser en god respons på, og ser patienterne over tid.
Der er en undergruppe af patienter med mere fremskreden sygdom, som har virkelig markant bedre resultater. Vi kalder denne slags patienter "superoverlevere." Og vi håber at gøre det tal større, når vi inkorporerer ny videnskab i deres behandlingsparadigmer.
Catherine:
Hvilken rolle spiller patienter i at træffe beslutninger om behandling?
Dr. Patel:
Jeg tror, at alle behandlingsbeslutninger er patientfokuserede.
Så igen er det vigtigt at forstå en persons mål med behandlingen. Men at forstå den sammenhæng, hvori kræften sker. Så kræften er en del af en patient, der har et virkelig fuldt liv. Familie. Arbejde. Andre medicinske følgesygdomme. Ting, som de prioriterer. Og derfor er det helt afgørende at have en åben diskussion om sandsynligheden for at opnå kurativ terapi eller hvad risici og fordele er i palliativ terapi for at have en gennemsigtig og ærlig kommunikation med patienterne. Men det er også optimistisk og medfølende.
Catherine:
Du nævnte nogle behandlingsmetoder for et øjeblik siden, men jeg vil gerne gennemgå de typer behandlinger, der bruges i dag til at behandle lungekræft. Lad os starte med operation.
Dr. Patel:
Vi tænker på lokale terapier som ting som kirurgi. Så operationen har igen udviklet sig markant.
Nu med videoskopiske tilgange og robottilgange er vi i stand til at fjerne en tumor enten med et større snit – mere traditionelt snit – eller nogle af de mindre snit. Og målet med at udføre operationen er ofte at ville diagnosticere kræften. Altså at lave en biopsi. Men når det bruges i form af kræftbehandling, er målet med operationen at få en fuldstændig resektion.
Så vi opererer kun, hvis vi kan fjerne en tumor og masse med klare marginer og ikke kompromittere andre vitale funktioner. Nogle gange vil vi igen foretage en mere palliativ operation, hvis vi har brug for det, hvis der er et problem, der forårsager betydelige symptomer. Men i så fald forbedrer operationen generelt ikke patientens overlevelse. Det forsøger at lindre symptomer.
Catherine:
Mm-hmm. Hvad med andre former for terapi?
Dr. Patel:
Andre lokaliserede terapier omfatter overvejende strålebehandling. Og igen, stråling har ændret sig markant i løbet af de seneste år. Vi har været i stand til at inkorporere nye teknologier, virkelig målrette tumorer og minimere toksicitet med to slags stråling. Fotonterapi, som er mere traditionel terapi, og protonterapi, som vi ser administreret hos en meget lille undergruppe af patienter.
Primært, fotonterapi, behandler vi tumorer, nogle gange over mange uger, for at mindske toksiciteten, mens vi nogle gange giver en eller to doser stråling på en højdosis måde, der er meget målrettet. Så ofte for brystet i stadium III cancer, for eksempel, kan en patient ende med at få seks ugers stråling mandag til fredag med kemoterapi.
Og det er igen en helbredende hensigt. Det er for at fjerne kræften og give den bedste lokale behandling.
Ofte vil vi lave noget, der kaldes stereotaktisk strålebehandling. Og det er, hvis der er en diskret masse, ofte kan det være, hvis kræften er metastaseret til hjernen, vi kan give meget målrettet stråling der, igen, for at fjerne tumoren.
Hos patienter, der måske ikke er kandidater til operation, fordi lungekirurgi er en stor sag, ikke? Fjernelse af en del af din lunge kan føre til morbiditet hos en person med andre medicinske problemer. Nogle gange kan vi bruge præcis stråling i lungen og se rigtig gode resultater for patienter med god sygdomskontrol.
Catherine:
Du bruger også stadig kemoterapi, kunne jeg forestille mig?
Dr. Patel:
Den anden del af behandlingen af lungekræft er systemiske terapier. Og der en række systemiske terapier. Så jeg deler det op i tre hoveddele. Den ene er kemoterapi. Kemoterapi er fortsat en rygrad i behandlingen af lungekræft.
Det er meget mere tåleligt og meget mere personligt end nogensinde før. Ofte kan kemoterapi gives til patienter uden signifikant toksicitet. Ikke alle taber deres hår. Ikke alle har neuropati. Ofte har jeg patienter, der arbejder og tager sig af deres familier på kemoterapi. Så det er en god og meget rimelig løsning. Men to ting, som vi virkelig er mest begejstrede for – og jeg tror har ændret feltet mest dramatisk – er målrettede terapier og immunterapier.
Catherine:
Mm-hmm.
Dr. Patel:
Disse målrettede terapier er rationelt designede molekyler eller antistoffer, der blokerer proteiner, der kan blive overudtrykt i lungekræft.
Så nogle af dem er biprodukter af muterede gener, der opreguleres og får en kræft til at vokse. Andre kan bare være, at vi ser et højt niveau af proteinekspression på kræftcellen. Men disse målrettede terapier binder fortrinsvis til deres mål, der er til stede på cancerceller og ikke så meget normale celler. På grund af dette er der ofte mindre toksicitet for normale celler. Men fordi vi kan finde specifikke mål – og de bedste mål er dem, der kun udtrykkes på kræftceller.
Men fordi vi kan finde et direkte mål, er vi nogle gange i stand til at designe lægemidler, der kan have betydelig effekt. Så 80 procent eller 90 procent af mennesker, der har et bestemt mål og er i stand til at få en målrettet terapi, kan have et svar på behandlingen. Målrettet terapi kan være fantastisk for nogle patienter. Og patienter kan være på oral medicin, nogle gange i årevis, for at kontrollere deres kræft.
Den anden virkelige game-changer i det sidste årti for lungekræft har været integrationen af immunterapi. Godkendte immunterapier er i øjeblikket primært antistoffer, som vi giver til patienter. Og disse antistoffer blokerer proteiner, der udtrykkes af kræftceller, som nedregulerer immunsystemet. Ved at lukke ned for disse proteiner er dit eget immunsystem i stand til på en måde at gense kræftcellen og dræbe den.
Og så, nu ved vi hos patienter med mere fremskreden sygdom, at immunterapi eller immunterapi med kemoterapi fører til bedre resultater, end vi nogensinde har set. Vi bruger også immunterapi til patienter med stadium III lungekræft efter kemoterapi og stråling. Og dette forbedrer deres overlevelse betydeligt.
Og senest har vi nu integreret immunterapi efter operation til patienter med tidligt stadie af sygdom for at mindske deres chance for tilbagefald af kræft.
Catherine:
Mm-hmm. Det er fremragende. Tages nogle af de målrettede behandlinger oralt? Og hvis ja, er patienterne ansvarlige for at administrere dem, deres egne terapier?
Dr. Patel:
Mange af de målrettede terapier, der er mest effektive, tages oralt. Så patienterne tager dem med hjem. Ofte vil de have en dosis én gang dagligt eller to gange dagligt. Antallet af piller afhænger ofte af formuleringen af lægemidlet. Så patienterne er vel ansvarlige for at tage dem. Det følger meget med. Så vi skal tænke over, hvordan hjælper vi med overholdelse? Hvordan håndterer vi toksicitet? Hvordan påvirkes stofferne af, om du spiser eller tager stoffet på tom mave? Der er mange nuancer der.
Generelt kan vi godt lide at give en masse information til vores patienter. Så ofte vil patienter mødes med en farmaceut, når de første gang får ordineret medicinen. De vil mødes med vores sygeplejersker for at gennemgå, hvordan man tager dem, og hvordan man håndterer eventuelle bivirkninger, hvis de har dem, eller hvad de skal gøre, hvis der er nogen bivirkninger.
Catherine:
Mm-hmm. Nå, hvad ville der ske, hvis en patient glemmer at tage en af deres medicin? Påvirker det dets effektivitet? Og skal de så kontakte deres sundhedsteam for at fortælle dem det?
Dr. Patel:
Så generelt kan vi lide, at patienter tager medicinen næsten på samme tidspunkt hver dag. Vi tænker lidt på halveringstid. Så vi vil sikre os, at det serumniveau forbliver passende. Hvis nogen går glip af en dosis - hvad sker der - og igen er det bedste scenario, at folk er på disse piller i årevis, ikke? For flere år. Så selvfølgelig kommer du til at gå glip af en dosis. Hvis det sker, fortæller vi generelt folk, at de aldrig må fordoble.
For at lade dit team vide. Ofte kan du bare springe den dosis over og tage den om aftenen eller dagen efter.
Catherine:
Jeg vil gerne tale om nye behandlinger. Er der nogen terapier under udvikling, som patienter bør kende til, som du er begejstret for?
Dr. Patel:
Der er en række ting, der sker lige nu i landskabet, som virkelig igen giver os stor optimisme om, hvordan vi kommer videre. Så områder med aktiv forskning koncentrerer sig virkelig om identifikation af nye mål, så vi har identificeret onkogener, som vi forsøger at behandle effektivt. Så det er ting som EGFR Exon 20-mutationer eller HER2-mutationer, såvel som nogle af disse nye fusioner.
Et andet område af hurtigt voksende forskning er, at de fleste patienter, der har målrettede behandlinger, med tiden vil udvikle resistens. Og så er det vigtigt at forstå, hvordan man afbøder modstand eller hvordan man overvinder modstand. Og vi taler ofte om de forskellige lægemidler i udvikling som første-, anden- og tredjegenerationslægemidler i EGFR-rummet, der tegner sig for omkring 15 procent af lungekræft i USA. Vi ser på fjerde generation af tyrosinkinasehæmmere. De er bestemt meget spændende.
Det andet stykke forskning, tror jeg, er i bevægelse, og som vi ser frem til at forstå, hvorfor nogle patienter har virkelig robuste reaktioner på immunterapier, og andre ikke gør. Eller hvordan folk bliver immune over for virkningerne af immunterapi. Og så at forstå tumormikromiljøet, se om der er andre proteiner, som vi kan co-stimulere for at forårsage disse robuste og holdbare responser på immunterapi, er et område, vi arbejder på.
Catherine:
Mm-hmm. Da der ikke er to mennesker med lungekræft, der er ens, hvordan beslutter man så, hvilken behandling der er bedst for hver patient?
Dr. Patel:
Så processen med at evaluere en patient kan faktisk tage lidt tid. Så vi møder først en patient, og de kan have mistænkelige fund. Vi ønsker at forstå hele stadiet af deres kræftsygdom. Og så i 2022 er det at lave en MR af hjernen, en CT af brystet og maven og ofte en kæledyrsscanning for at lede efter tegn på fjern sygdom.
Så når vi først har en radiografisk modellering af, hvor vi tror, tumoren er, skal vi nogle gange lave en gentagen biopsi for at bekræfte, om lymfeknuder er involveret eller ej, eller om kræften har spredt sig. Efter at vi har taget biopsien og sagt, at det er ikke-småcellet lungekræft eller småcellet lungekræft, træffer vi beslutninger om at lede efter genetiske markører.
Og så vil vi ofte tage tumorvævet og farven for ting som PD-L1, som er en markør for respons på immunterapier.
Meget vigtigt, med alle disse nye målrettede terapier ønsker vi at forstå den genetiske sammensætning af kræft. Så vi ønsker at lede efter ting som EGFR-mutationer eller ALK-translokationer, der behandles mere effektivt med målrettede terapier end kemoterapi eller immunterapi.
Så det er de to tumorkarakteristika. Men igen, jeg har sagt før, der findes en tumor i en person.
Og så skal du forstå, hvad der er vigtigt for personen, hvad prioriterer de, hvordan er deres helbred, hvad er præferencerne igen, er der andre følgesygdomme, der måske kunne gøre nogle behandlinger sværere? Mange mennesker har for eksempel autoimmun sygdom. Og så kan det være noget, der er relativt lille, som noget psoriasis, der er velkontrolleret versus måske lupus, som kan forårsage organsvigt.
Ofte med psoriasis er der måder, hvorpå vi kan give immunterapi sikkert. Nogle gange ville andre autoimmune sygdomme sætte patienter i meget høj risiko med immunterapier. Og så igen, at forstå det overordnede helbred, forstå andre konkurrerende årsager til toksicitet, er absolut vigtigt, når I træffer beslutninger sammen.
Catherine:
Ja. Det ser ud til, at vi kommer tættere på personlig medicin. For dig, hvordan ville du definere det begreb?
Dr. Patel:
Personlig medicin kommer i to former. Så det ene er det biologiske i selve tumoren. Så hvad forstår jeg om de genetiske markører, sandsynligheden for respons på de tilgængelige terapier. Det andet stykke er igen at personliggøre det til den person, der har kræften.
Aog så igen, hvad er præferencerne? Hvilke risici er de villige til at tage? Hvad er deres mål? Hvad er præferencerne?
Catherine:
Symptomer og bivirkninger kan nogle gange være en belastning for patienter, der er i behandling. Hvad er de mest almindelige problemer, som patienter står over for?
Dr. Patel:
Så almindelige symptomer fra behandling kan omfatte træthed, manglende appetit, uinteresse i de ting, der gjorde dig rigtig ophidset før. Sjældent nu har vi svær kvalme, fordi vi har så god kvalmestillende medicin.
Nogle gange vil vi have problemer med blodtal eller risiko for infektion. Alle disse varierer afhængigt af den behandling, der udføres. Og derfor kan det ofte være, at du er i en målrettet terapi. Nogle målrettede behandlinger kan for eksempel forårsage hævelser i dine ben. Immunterapier tolereres generelt godt, men kan forårsage betydelige bivirkninger hos et lille mindretal af mennesker, som f.eks. kan omfatte betændelse i tarmen.
Så alt er på en måde skræddersyet, vil jeg sige. Oftest hører jeg om trætheden og derefter de vedvarende stressfaktorer ved at leve med kræft. Så den økonomiske giftighed bestemt. Disse lægemidler er dyre. Men ikke nok med det, ofte har folk ændret måden, de arbejder på. Deres familiemedlemmer har ændret, hvordan de arbejder for at støtte deres elskede. Altså at bringe folk til aftaler.
Der er meget på nogens tallerken. Og det kan bidrage til træthed og endda en vis angst.
Catherine:
Ja. Hvilke strategier er på plads til at håndtere symptomer og bivirkninger?
Dr. Patel:
Så at have en patient, der er vidende om potentielle bivirkninger og en god fortaler for sig selv, er sandsynligvis den bedste måde at håndtere terapi på. Så en løbende dialog med dit kliniske team, med din sygeplejerske, med din læge er absolut vigtig. Men de fleste af os arbejder med teams af sundhedspersonale. Og så, når jeg tænker på vores klinik, har vi økonomiske rådgivere, vi har socialrådgivere, vi har diætister og ernæringseksperter, vi arbejder med fysioterapeuter. Og vigtigst af alt, så arbejder vi med et palliativt team, der igen hjælper os med at håndtere nogle af terapiens toksiciteter.
Vi synes, at de giver en longitudinel vurdering af patienter og husker, hvad der er vigtigst for en patient over tid. Hvorimod ofte i det øjeblik, der er dette, ønsker vi at få tumoren til at skrumpe. Vi tænker over, hvad vi kan gøre med det samme. Det er ofte virkelig nyttigt at have et andet team, der kan yde støtte over patientens rejse for igen at hjælpe os med at prioritere, hvad de ønskede at gøre mest.
Catherine:
Mm-hmm. Dr. Patel, hvorfor tror du, det er nødvendigt for patienter at fortælle deres læge om eventuelle problemer, de måtte have? Selv de små.
Dr. Patel:
Jeg tror, de fleste af os ønsker at være gode patienter. Og så minimerer vi ting, fordi vi tror, at vi bruger kostbar tid på at tale om ting, der kan virke mindre. Men igen, alle disse hænger sammen.
Selv mindre symptomer, især i immunterapiens æra, kan vise sig at være store problemer. Så, som jeg siger nu til mine patienter, især på immunterapi, hvis noget virker en smule ustabilt, og du ikke kan sætte fingeren på det, skal jeg bare vide det, så jeg i det mindste kan lave den passende opfølgning for at sikre, at vi mangler ikke noget. Fordi symptomer på underliggende problemer kan være meget vildledende.
Desuden tror jeg den kumulative byrde af kræft. Så igen talte vi lidt om den økonomiske toksicitet, de følelsesmæssige omkostninger, den tid, der er involveret i behandlingen, alt det lægger op til. Og du ønsker aldrig at få det til et bristepunkt. Vi vil klare det tidligt, så vi igen kan træffe beslutninger sammen og holde wellness og kvaliteten af overlevelse i højsædet.
Catherine:
Mm-hmm. Du nævnte, at nogle gange virker behandlingen ikke for en individuel patient. Så er der muligheder for tilbagefaldspatienter?
Dr. Patel:
Så absolut. De fleste af vores behandlinger i metastaserende omgivelser virker i nogen tid. Og så er kræft en svær modstander. Den finder ud af, hvordan man overvinder den strategi, vi bruger, og bliver modstandsdygtig. Når det sker, er vi ofte nødt til at ændre kurs. Vi skal prøve en ny terapi. Vi har en række terapier, som vi kigger på i første- og andenlinjeindstillingerne. Og vi forsøger at forstå de bedste terapier til efterfølgende behandlingslinjer.
Generelt siger jeg, at behandling er passende, hvis du har det ret godt, ikke? Hvis du er i stand til at tolerere behandling, så er sandsynligheden for, at du vil kunne drage fordel af terapi betydelig. Hvordan det ændrer sig over tid, vejer tungt på vores beslutning. Så hvis nogen har mere træthed eller flere symptomer fra deres kræft, kan det være, at selv en lille smule toksicitet viser sig for meget.
Hvorimod hvis nogen stadig har det rigtig godt, kan vi være villige til at sige, okay, jeg vil tage en lille smule mere risiko til fordel for forbedret kræftkontrol.
Catherine:
Mm-hmm. Du talte om dette for et øjeblik siden, men jeg vil gerne tale om selvfortalervirksomhed. Håndtering af bekymringer forbundet med en diagnose eller bekymringer om progression kan føre til angst og frygt hos nogle patienter. Så hvorfor er det vigtigt for patienter at dele, hvordan de har det med deres sundhedsteam? Og hvem er alle i sundhedsteamet, der ville være i stand til at hjælpe en patient?
Dr. Patel:
Så angsten for kræftbehandlinger, CT-scanninger, tumorvurderinger kan være overvældende. Og så de længerevarende angste. Hvem skal passe på mig, hvem skal tage sig af min familie, gør jeg de ting, der er vigtige for mig, er dem, der tynger os alle sammen.
Så, igen, har det negative konsekvenser at bære disse bekymringer over lang tid. Så folk, der er mere ængstelige, sover måske ikke så godt. De kan tabe sig. De er måske ikke så robuste. Så alle disse ting vejer ind i vores evne til at give mere behandling. Så vi ønsker, at folk skal have det psykisk godt. Vi har generelt nu i vores sundhedsteams en række mennesker, der er der for at hjælpe.
Og så har vi sygeplejerske navigatører. De fleste kræftcentre har en række psykologer og psykiatere, der arbejder med vores teams. Men mere end det, selv ting som ernæringseksperter og socialrådgivere har en betydelig indflydelse. Og så er jeg helt sikkert heldig at arbejde med et palliativt team i verdensklasse. Så det er læger, der virkelig fokuserer på symptomer på kræft, toksiciteten af behandlingen. Og vi arbejder sammen for at sikre det bedste resultat for vores patienter.
Catherine:
Dr. Patel, vi ville være eftergivende, hvis vi ikke tog økonomiske bekymringer op.
Behandling og regelmæssige aftaler kan blive ret dyre. Så hvis man forstår, at alles situation er forskellig, hvor kan patienterne henvende sig, hvis de har brug for ressourcer til økonomisk støtte?
Dr. Patel:
Når dit team første gang taler med dig om terapier, er det vigtigt, at de har gennemsigtighed om, hvad noget kan koste eller de risici, du kan pådrage dig ved at starte behandlingen. De fleste af os har dog adgang til vidunderlige økonomiske teams og økonomiske rådgivere, der kan hjælpe dig med at håndtere dette.
Mange af vores branchepartnere og venner er i stand til at have bistandsprogrammer til at give oral medicin til nedsatte priser eller til igen at arbejde med organisationer, hvor du muligvis kan få nedsatte priser for mange af dine lægemidler. De fleste infusionspræparater bør igen være dækket af forsikringen. Men uden for medicinomkostningerne er der en masse andre omkostninger.
Så parkering hver gang du kommer til lægebesøg. Fri fra arbejde. På tide, at du hyrer en babysitter til at tage sig af dine børn, når du er til behandling. Alle disse lægger op. Og så igen, måske ved at tale med socialrådgiveren på dit kræftcenter eller tale med den økonomiske rådgiver, er der ofte lokale programmer, der kan hjælpe med at lette nogle af disse byrder.
Catherine:
Tak for det råd, Dr. Patel. Før vi lukker, vil jeg gerne spørge, er du håbefuld om potentialet for, at mennesker med lungekræft kan trives?
Dr. Patel:
Ahelt bestemt. Fremtiden er lys efter mange års arbejde og virkelig udvikling af denne store grundlæggende videnskab.
Vi ser transformationen af kræftbehandling på en måde, der er hurtigere, end jeg nogensinde kunne have forestillet mig i begyndelsen af min karriere. Vi bringer videnskabelig indsigt til sengekanten. Og at bringe det til sengekanten påvirker, hvordan patienter lever med deres kræft og trives med deres kræft. De lever længere og med færre toksiciteter og bivirkninger, end jeg nogensinde havde forestillet mig.
Jeg er optimistisk med hensyn til løftet om tidlig opdagelse gennem blodprøver en dag, gennem screening med CT-scanninger for at finde tidligt stadie af sygdom, hvor kræften er den mest helbredelige. Og så for patienter med mere omfattende sygdom, for virkelig at forstå, hvordan vi kan sekvensere terapier eller deeskalere terapier, når patienter har minimal sygdomsbyrde, igen, for at mindske toksiciteten.
Catherine:
Mm-hmm. Dr. Patel, tak igen, fordi du kunne slutte dig til os i dag. Det har været en fornøjelse.
Dr. Patel:
Mange tak for denne invitation. Jeg nød virkelig at tale med dig.
Catherine:
Og tak til alle vores samarbejdspartnere. For at lære mere om lungekræft og få adgang til værktøjer til at hjælpe dig med at blive en proaktiv patient, besøg powerpatients.org. Jeg er Katherine Banwell. Tak fordi du er sammen med os.
