Bemyndigelse af udbydere til at styrke lungekræftpatienter
Empowering patienter er kernen i indsatsen hos Patient Empowerment Network (PEN), og arbejdet med at reducere sundhedsforskelle er en del af samtaler blandt sundhedsprofessionelle. Præcisionsmedicin og brugen af biomarkørtestning er et interesseområde i bestræbelserne på eliminere uligheder i sundhedsvæsenet.
Med dette in mente har PEN taget et nyt initiativ, den Empowering Providers to Empower Patients (EPEP) initiativ. Med udgangspunkt i lungekræft udvider programmet PEN's rækkevidde til sundhedspersonale med det mål at forbedre læge-patient-kommunikationen; fælles beslutningstagning; og den rolle, som lungekræftpatienter, overlevende, plejepartnere og sundhedspersonale hver især spiller i den fælles beslutningsproces.
EPEP-initiativet omfatter følgende ressourcer:
- Behøver vurdering skitserer nøglefaktorer, der muliggør patientstyrkelse, egenskaber for en bemyndiget patient og råd til sundhedspersonale til at udføre en behovsvurdering for hver patient.
- EPEP rundborde med lungekræfteksperter Dr. Heather Wakelee, Dr. Lyudmila Bazhenova, Dr. Leigh Boehmer og Dr. Jessica Bauman, mens de diskuterer en række emner, herunder måder at forbedre læge-patient-kommunikation på, læring fra tumortavler, samarbejde mellem akademiske og lokale onkologer, biomarkørtest og adressering af barrierer for biomarkørtest.
- EPEP-vignetter hvor lungekræftklinikeren Dr. Jhanelle Gray fra Moffitt Cancer Center deler sin erfaring med biomarkørtestning, personlig kombinationsterapi og bedste praksis til behandling og styrkelse af patienter mod mere retfærdig og kulturelt følsom pleje.
- EPEP Biomarker Test Ressource Guide der dækker fordelene ved biomarkørtest, hvornår man skal teste, dos og don'ts ved biomarkørtestning, perspektiver fra en patient og en kliniker og ressourcer til patienter.
- EPEP portal bruger PEN's robuste ressourcebibliotek og talrige betroede fortalervirksomhedspartnere til at skabe en kontrolleret liste over patientuddannelsesressourcer. PEN leverer en kurateret PDF i overensstemmelse med dine interesser og leverer den effektivt til din indbakke.
- infografik der adresserer forskellene mellem kulturel kompetence versus kulturel ydmyghed og vigtige skridt til at arbejde hen imod at praktisere kulturel ydmyghed for at hjælpe med at styrke dine patienter i deres lungekræftbehandling.
Nøgle muligheder for at styrke lungekræftpatienter
PEN havde mulighed for at interviewe eksperterne Dr. Jhanelle Gray, Dr. Heather Wakelee og Dr. Leigh Boehmer for at lære om nogle af deres ekspertise. De delte deres perspektiver om vitale måder, de arbejder med patienter på, for at hjælpe dem med at styrke dem og arbejde hen imod den bedste personlige pleje til hver patient.
Dr. Boehmer delte vigtigheden af biomarkør test for at identificere chaufførmutationer, "...mere end halvdelen af patienter, der har udviklet lungekræft, som aldrig har røget eller har en let rygehistorie, vil have en handlingsdygtig kørselsmutation, og selv hos personer, der har en rygehistorie, af evt. etnisk baggrund, er de stadig 10 til 20 procent eller måske mere, da vi identificerer flere af disse drivermutationer, hvor det er det, der virkelig er kraften i tumoren.
Og hvis du finder det, og du kan starte nogen på den passende målrettede terapi, normalt på tværs af flere forsøg, er toksiciteten mindre, end du ville få med kemoterapi eller immunterapi ... sandsynligheden for respons er over halvdelen, du ved, hvis nogen vil have en fordel, at det vil hjælpe dem til at føle sig bedre i en periode med at kontrollere deres kræft, det ændrer virkelig drastisk hele deres tumorudfald, de kommer til at leve længere, føle sig bedre, og i sidste ende er det vores mål, når vi er hjælpe en person med metastatisk sygdom...Du skal have lægen klar over vigtigheden af at finde mutationen, ændre behandlingen efter behov og give patienten den bedst mulige behandlingsmulighed."
Dr. Gray og Dr. Boehmer har også foretrukne medicinske termer, når de forklarer deres patienter om biomarkørtest. Dr. Gray foretrækker at styre væk fra termer, der har med genomik eller genetik at gøre og bruger i stedet termerne "biomarkørtestning" eller "omfattende biomarkørtestning". Mens Dr. Boehmer deler, "Jeg tror, det er virkelig vigtigt, at folk altid husker at tale om tumoren og ikke om mutationen i personen, det er virkelig, virkelig kritisk."
Lægers bedste praksis for biomarkørtestning
Med sin erfaring med at bruge biomarkørtest til planlægning af personlig kombinationsterapi, deler Dr. Gray råd til andre sundhedsudbydere. "Jeg tror, at det for en udbyder vil være meget vigtigt, når en patient er nydiagnosticeret med ikke-småcellet lungebehandling, især når de har fremskredne og senere stadier, da dette burde være en omfattende test. Dette bør være et certificeret assay. Jeg tror, de også skal se på behandlingstiden for denne test, inkluderer analysen en flydende biopsidel og en vævsbiopsidel? Er der en, du vil køre før den anden?
Mange gange, hvad jeg vil gøre, når jeg møder en patient i første omgang, og de har en fremskreden eller metastatisk fase af ikke-småcellet lungekræft, sender jeg den flydende biopsi lige der og da samme dag i håb om, at jeg kan få testresultaterne tilbage inden for 7 til 10 dage. Jeg vil også bestille vævsprøven. Skulle de flydende biopsiresultater fra blodprøven komme tilbage tidligere, så kan jeg annullere vævstestningen, hvis jeg føler mig sikker nok på resultaterne. Dette vil så bevare væv til senere analyser. Det kan også bevare væv, hvis de skulle tilmelde sig et innovativt klinisk forsøg og udvide deres terapeutiske muligheder."
Fortalervirksomhed for biomarkørtestning
Dr. Wakelee taler til fortalere for biomarkørtestning, "...mange organisationer, inklusive IASLC, inklusive ACCC, inklusive NCCN...jeg mener, du kan nævne enhver organisation, der er involveret i kræftbehandling og uddannelse, virkelig fokuserer på dette spørgsmål om at sikre, at enhver onkolog ved vigtigheden af at udføre biomarkørtestning for patienter med ikke-småcellet lungekræft, at vi forsøger at udvide det ikke kun til onkologen, men også til de mennesker, der stiller diagnosen, så de også kan være opmærksomme... flere mennesker, der er klar over, at det er en standard for pleje i behandling af lungekræft, jo mere vil der ske, og så fortsætter med at udforske disse økonomiske barrierer, og efterhånden som flere agenter er FDA-godkendte, hvor det bliver en foretrukken mulighed for første tegn, men du ved kun, at hvis testen er sket, fører det til kampagner for at sikre, at testen også bliver dækket".
Dr. Boehmer forklarer yderligere om logistikken ved at gå ind for biomarkørtest. "ACCC ... anerkender, at en masse samfundsprogrammer ikke har nogen form for operationel bedste praksis for, hvordan man inkorporerer biomarkørtestning i en patients rejse ... vi arbejder på at skabe plejeforløb, som vil hjælpe multidisciplinære klinikerteams med at integrere diskussioner om biomarkørtestning og dens indvirkning på forskellige kritiske tidspunkter langs en patients diagnose til behandling, til overlevelse eller pleje i livets ende … taler om hvornår og hvordan man kan føre meningsfulde samtaler og derefter gøre det med sundhedskyndige, undersøgte ressourcer og gennem en linse af retfærdighed og fælles beslutningstagning, fordi du ligner mig, du havde succes med det. Jeg vil også gøre det for mine udsatte patienter, for det er det rigtige at gøre. Og to, du lærte mig, hvordan man gør det, og tre, du fortalte mig, hvordan succes ser ud, så jeg kan måle mig selv mod dig, og det er en succesfuld model for skalerbarhed.”
Og Dr. Gray deler advocacy-organisationer og måder at bevæge sig hen imod biomarkørtestlighed for alle patienter. "For dem igen, der har lidt svært ved at få biomarkørtest til deres patienter, vil jeg kraftigt opfordre jer til at finde en fortalerorganisation som American Lung Association, LUNGevity, GO2 Foundation, der er mange mange andre derude, der er meget interesserede i at forbedre adgangen til patienter med ikke-småcellet lungekræft. Dette er virkelig et kritisk behovsområde, og at vi virkelig er nødt til at drive fremad med ligestilling i sundhedsvæsenet i disse omgivelser...Og så jeg tror, at det at samle alt dette og samles som et felt er, hvor vi kan bevæge os sammen og med patienterne, udbydere og advocacy-organisationer, jeg tror, at vi alle skal føle os bemyndiget til at flytte nålen fremad for vores patienter."
Den nederste linje er, mens onkologer har flere værktøjer til at behandle lungekræft, er adgang og sprog fortsat en stor faktor i biomarkørtest. Omfattende biomarkørtest kan spille en meget vigtig rolle i den personlige behandling af patienter med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), men der er mange spørgsmål tilbage. Hvordan forbedrer vi kliniker-patient-samtaler i biomarkørtest? Og hvordan fjerner vi barrierer, der kan hæmme en HCPs evne til at behandle patienter med personlig pleje? Da lungekræftområdet fortsat oplever en enorm vækst inden for præcisionsmedicin, håber vi, at sundhedsudbydere kan drage fordel af disse rettidige ressourcer fra EPEP-initiativet til at arbejde hen imod en retfærdig og kulturelt følsom pleje til lungekræftpatienter.