PC Hele Patientstøttearkiver

Prostatakræft kan udløse en hvirvelvind af uventede følelser og oplevelser for patienter og plejepartnere. Du er mere end blot en patient; mere end blot en behandlingsplan.

Uanset om dine bekymringer er fysiske, følelsesmæssige, ernæringsmæssige eller åndelige, kan vi hjælpe.

Flere ressourcer til Prostatakræft Hele patientstøtte fra Patient Empowerment Network.

Ekspertperspektiv | Aggressiv prostatacancerforskning og sundhedslighed

/in , , , , , , , , , , /by

Ekspertperspektiv | Aggressiv prostatacancerforskning og sundhedslighed fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad viser forskning om aggressiv prostatacancer og sundhedslighed? Ekspert Dr. Ronald Chen fra KU Medical Center diskuterer avancerede prostatacancerforskningsresultater, INNOVATE-studiet og avancerede prostatacancerforskelle.

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Avancerede kliniske forsøg med prostatacancer | Access og NRG-GU008 prøveversion

Avancerede kliniske forsøg med prostatacancer | Access og NRG-GU008 prøveversion

 Forståelse af en digital rektalundersøgelses rolle i prostatakræftbehandling

Forståelse af en digital rektalundersøgelses rolle i prostatakræftbehandling

 Hvordan kan adgangen til screening af prostatakræft øges?

Hvordan kan adgangen til screening af prostatakræft øges?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Chen, kan du give et overblik over dit forskningsfokus omkring forbedring af behandlinger og helbredelsesrater for patienter, der står over for en aggressiv prostatakræftdiagnose? Og også to dele til dette spørgsmål. Hvad inspirerede dig til at fokusere på emnet sundhedslighed i forhold til prostatakræft?

Dr. Ronald Chen:

Nå, med hensyn til at tænke på min forskning om forbedring af behandlinger for fremskreden prostatacancer, og jeg vil bare definere det for at sige, fremskreden prostatacancer, tænker vi normalt på patienter, der har prostatakræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen . Og det er ofte meget aggressivt. Og selvfølgelig er der i den situation stadig meget plads til, at vi kan forbedre behandlingen, så vi kan forlænge overlevelsen og også forbedre livskvaliteten for disse patienter, så meget vi kan. Så meget plads til forbedring. Og egentlig tror jeg, hvordan vi kommer til den forbedring, for det meste er gennem kliniske forsøg.

Der er en masse lovende nye behandlinger, der er mere effektive til at tackle kræften, som også potentielt kan forbedre patientens livskvalitet, hvilket også er en meget vigtig situation for fremskreden prostatacancer. Så meget af min forskning fokuserer virkelig på kliniske forsøg for at inkorporere nye behandlinger eller nye måder at behandle patienter med fremskreden prostatacancer på.

Jeg vil give et eksempel. Jeg leder et nationalt forsøg, der er sponsoreret af National Cancer Institute. Den hedder NRG-GU008. Vi kalder det INNOVATE forsøget. Og dette forsøg er specifikt til patienter, der har prostatakræft, der har spredt sig til lymfeknuderne. Og hvis du har prostatakræft, der har spredt sig til lymfeknuderne, er det teknisk set fase IV. Og igen gør vi det ikke så godt, som vi ønsker for disse patienter. Og hvad dette forsøg tester, er standardbehandling, som ville involvere stråling og hormonbehandling sammenlignet med standardbehandling, stråle-/hormonbehandling plus et nyt lægemiddel, der ser ud til at holde lovende for prostatacancer.

Og selvfølgelig tester vi for at se, om tilføjelse af dette nye lægemiddel vil reducere yderligere spredning af kræften, forbedre overlevelsen, og hvordan det påvirker livskvaliteten. Og så er det en meget vigtig indsats for ingen positive prostatacancerpatienter. Og vi forsøger at indskrive næsten 600 patienter, og indtil videre er vi omkring 200 patienter i det. Så det er en igangværende retssag. Det er åbent over hele landet. Og jeg håber virkelig, at vi ved afslutningen af ​​dette forsøg vil være i stand til at tilbyde en ny mulighed for disse patienter.

Jeg er involveret i andre forsøg rundt om i landet, der tester andre behandlinger for fremskreden prostatacancer. Og meget af mit fokus på disse andre forsøg er også at vurdere virkningen af ​​disse behandlinger på patientens livskvalitet. Jeg synes, livskvalitet er rigtig vigtigt. Vi ønsker ikke kun at fokusere på at være mere aggressive og mere aggressive og mere aggressive uden at redegøre for, hvordan den aggressive behandling virkelig påvirker en patient, hvordan deres livskvalitet er og bivirkninger. Og så er det også et andet virkelig vigtigt fokus i min forskning og kliniske forsøg.

I forhold til mit fokus på sundhedslighed, er sundhedslighed et rigtig vigtigt emne, for selvom vi har en ret god behandling for prostatakræft, ved vi, at ikke alle patienter har samme adgang til behandling, og ikke alle patienter har det samme resultat med fremskreden prostatacancer. Og så studere hvorfor der er en forskel, hvor nogle patientgrupper ikke klarer sig så godt. Vi ved med sikkerhed, at baseret på flere undersøgelser, at sorte patienter med prostatakræft er mere tilbøjelige til at dø af prostatakræft dobbelt så meget som hvide patienter med prostatakræft.

Så vi ønsker at forstå hvorfor, og når vi først forstår hvorfor, vil vi designe interventioner for at mindske den kløft, så alle patienter har den samme adgang og har gode resultater med denne sygdom. Og så tror jeg, det handler om adgang til screening. Så vi kan diagnosticere kræft så tidligt som muligt. Det vedrører adgang til kliniske forsøg, og det er et andet virkelig vigtigt aspekt af mit forskningsfokus.

Del din feedback

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

/in , , , , , , , , /by

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Forekommer aggressiv prostatacancer oftere i bestemte befolkningsgrupper? Ekspert Dr. Isaac Powell fra Karmanos Cancer Institute diskuterer nogle regioner med høj forekomst af prostatacancer uden for USA, virkningen af ​​inflammatoriske cytokiner, og hvordan screeningsanbefalinger kan ændre sig.

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

 Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

Hvordan kan avancerede prostatakræftforskelle reduceres?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Så, Dr. Powell, er der på verdensplan faktorer, der driver aggressiv prostatacancer?

Dr. Isaac Powell:

Ja, lad mig tage fat på det. I 2015 blev det rapporteret, at i Ghana var forekomsten af ​​prostatacancer højere end i USA. Det er også blevet fundet i Caribien, Jamaica specifikt i Haiti, at forekomsten af ​​prostatakræft er større end blandt afroamerikanere i dette land. Så det bringer os til spørgsmålet om, hvad det er ved Afrika, der er ansvarlig for denne aggressive kræftsygdom. Og så jeg har undersøgt det spørgsmål og fundet ud af, at det ikke hele er Afrika syd for Sahara, det er Vestafrika. Det er i overensstemmelse med slavehandelen, og hvad er det ved Vestafrika og også Centralafrika, der forårsager dette. Og jeg fandt også ud af, at i Østafrika er forekomsten af ​​prostatacancer såvel som brystkræft mindre end i Vestafrika. Så hvad nu taler vi om miljøet. Hvad handler det om miljøet i Vestafrika versus Østafrika. Og miljøet betragtes i Vestafrika som en regnskov og i Østafrika betragtes det som et andet miljø. 

Sygdommene er forskellige. I Vestafrika har man sådan en sygdom som malaria og gul feber, akutte betændelsessygdomme, Vestafrika, jeg mener Østafrika, man har ikke, at man har andre ting. Så det er miljøet i Vestafrika, regnskoven specifikt, der forårsager disse særlige sygdomme. Nu er genetikken, i de dårlige inflammatoriske cytokiner, som vi har diskuteret, og som forårsager prostatacancer og faktisk andre godartede sygdomme til at være mere progressive, beskytte mod disse akutte infektioner. Så dette er ... immunsystemet er meget komplekst. I nogle tilfælde beskytter det, i nogle tilfælde driver det kræfttilfældene. Dette er, hvad der er … derfor er kræft det, der kaldes en autoimmun sygdom. Og hvad beskyttelsen gør, den udvælger befolkningen i Vestafrika. Den befolkning, der er udvalgt, fordi folk ikke dør af malaria på grund af disse høje udtryk for dårlige inflammatoriske cytokiner, men de dør derefter af kroniske sygdomme såsom kræft, fordi de samme gener driver kræfttilfældene.

 Nu har de verdensomspændende videnskabelige organisationer vist et kort over Vestafrika og Centralafrika, hvor malaria er meget højt. Det samme kort viser, at prostatacancer er mere aggressiv i det samme område, hvor malaria forårsager sygdomme. Så miljøet har en betydelig indflydelse på genomet. Miljøet påvirker specifikt det, jeg nævnte tidligere, det oxidative stress, som aktiveres af reaktive oxygenarter. Den reaktive iltart er det, der kaldes en uparret elektron, som gør den inaktiv og ønsker ... og derfor interagerer med forskellige miljøfaktorer. Disse miljøfaktorer vil også aktiveres gennem RNA-methylering. Disse to faktorer er den del af genomet, der interagerer med miljøet, og disse to faktorer interagerer med pro-inflammatoriske cytokiner. Så der er en trekant der, som interagerer eller interagerer under kræft og andre sygdomme, og det er her, miljøet påvirker genomet og forårsager flere kræftformer i bestemte populationer.

Nu, hvad angår europæiske amerikanere, er der forskel på de nordeuropæiske genom-genpuljer og sydeuropæiske genpuljer og prostatacancer. Og Nordeuropas prostatakræft er mere aggressiv sammenlignet med Sydeuropa. Det er altså ikke kun blandt farvede. Faktisk gør farven meget lidt forskel på, om du har en aggressiv kræftsygdom, især i Vestafrika syd for Sahara såvel som i Europa. Så det ville jeg bare gøre opmærksom på. Og det er der ikke mange, der taler om, for det er det, man kalder befolkningsgenetik. Epigenetisk, transgenerationel, arvelig genetik, disse gener overføres gennem populationer over generationer. Så det er det, jeg har lært mere for nylig, og der skal mere diskussion om populationsgenetik. Vi kender til familiær arv, men det er anderledes. Dette er populationens arvelige genetik.

Lisa Hatfield:

Det er så interessant. Så tror du, at der med tiden vil komme anbefalinger til...Jeg tror, ​​det afhænger også af finansieringen til det, men for screening i visse områder af verden for prostatakræft eller for enhver form for kræft, hvor de har fundet ud af, at dette er tilfældet?

Dr. Isaac Powell:

Absolut. Det kommer til at vare lidt, men det tror jeg skal ske, ja.

Del din feedback

Hvordan kan avancerede prostatakræftforskelle reduceres?

/in , , , , , , , , /by

Hvordan kan avancerede prostatakræftforskelle reduceres? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad er nogle måder, hvorpå fremskredne prostatacancerforskelle kan reduceres? Ekspert Dr. Isaac Powell fra Karmanos Cancer Institute diskuterer tidlig påvisning, anbefalede screeningsaldre for afroamerikanere versus europæiske amerikanere, og hvordan nogle offentlige myndigheder kan hjælpe med at reducere uligheder.

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

 Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

 Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Så, Dr. Powell, er du i dit arbejde stødt på nogen innovative tilgange eller interventioner, der har vist lovende med hensyn til at reducere raceforskelle og forbedre resultaterne for patienter med fremskreden prostatacancer?

Dr. Isaac Powell:

Ja. Nummer et, at uddanne samfundet om prostatakræft. Tidlig opdagelse er ekstremt vigtig. Jeg fortæller dem, at de skal få deres PSA'er og digitale rektale undersøgelser. Jeg fortæller dem også igen, om fedme og motion, hvor vigtigt det er at gøre det, fordi det kan forebygge prostatakræft. Og med hensyn til fremskreden sygdom, bare at prøve at gøre det bedste de kan og forlænge overlevelsen ved at deltage i kliniske forsøg. Så jeg uddanner mig en del i det afroamerikanske samfund. Faktisk gik vi i 90'erne til 51 kirker, afroamerikanske kirker for at tale om prostatakræft, og vi testede også. Og hvad vi lærte i 90'erne, at mistillidsfaktor var en vigtig faktor, der forhindrede mænd i at gå ind for at blive testet.

Vi lærte også, at mænd virkelig ikke passer på deres krop, som de burde, og kvinder har spillet en stor rolle i mænds sundhedspleje. Så vi begynder at oplyse kvinder om prostatacancer og opmuntre deres mænd til at komme ind til undersøgelse, og meget ofte må konerne bringe deres mænd ind til test eller insistere på, at de gør det. Jeg har denne udtalelse, jeg har en dias, der siger, mænd, de passer bedre på deres biler, end de gør på deres kroppe. Og faktisk afviser de, at de har symptomer, og når de har, gør de ikke noget ved det, før det er for sent.

Lisa Hatfield:

Jeg har også et opfølgende spørgsmål til det, så du nævnte screeninger, og jeg kiggede op, før jeg talte med dig, bare for at se, hvad de generelle retningslinjer er for screeninger for mænd, for prostatakræft, og det ser ud til, at de løber spekteret . Har du anbefalinger, eller tror du, at anbefalingerne vil ændre retningslinjer for screening og givet dine data og din forskning, er der forskel på screeninger mellem europæiske amerikanere versus afroamerikanere?

Dr. Isaac Powell:

Ja. På grund af det, jeg har talt om, vokser kræften hurtigere, og de betydelige kræftformer, dem, der vokser hurtigere og bliver metastaserede, begyndte i 40'erne hos afroamerikanere, og derfor er det for europæiske amerikanere blevet anbefalet at teste i en alder af 50 år. anbefaler alder 40, American Cancer Society anbefaler alder 45. Nu tror jeg i en alder af 40 år, og jeg fortæller mine patienter, at det er her, de skal starte, afroamerikanere, dvs. begynde at teste for prostatacancer, specifikt PSA og digital rektalundersøgelse, og især hvis de har en familiehistorie. Nu, familiehistorien, hvis de kun har et eller to medlemmer, er ikke meget anderledes end aggressiviteten blandt afroamerikanere eller europæiske amerikanere.

Hvis de har fem eller seks medlemmer, ikke kun en prostatakræft, men også brystkræft, betyder det, at de har en stærk familiehistorie for at have prostatakræft. Hvis de har brystkræft, kræft i æggestokkene i deres familie eller tyktarmskræft, lungekræft, er alle disse kræftformer ansvarlige for at have en kræftsygdom og enhver specifik kræftsygdom, hvis du har prostatacancer, brystkræft, er du i fare for at få tyktarm kræft, for eksempel. Så det er for nylig talt om, at flere kræftformer i familien er endnu vigtigere end kun at have prostatakræft i din familie.

Lisa Hatfield:

Dr. Powell, i betragtning af din ekspertise, hvilke politiske ændringer eller reformer af sundhedssystemet mener du er nødvendige for at tackle raceforskellene i avanceret behandling af prostatacancer i en bredere skala?

Dr. Isaac Powell:

Ja, politikker er i det væsentlige lavet af regeringen. Og så er du nødt til at opmuntre CDC, Centers Disease Control, US Preventive Services, som har gjort en bjørnetjeneste og prostatacancer. Faktisk havde de i 2012, at PSA ikke viste nogen tegn på at forhindre død fra prostatakræft. De ophævede dette 2017 og erkendte, at deres anbefaling fra 2012 var forkert, og derfor må US Preventive Services og CDC, samt National Institute of Health NIH, gå sammen og sige, at denne sygdom ikke kun er prostata, men brystkræft, tredobbelt- negativ brystkræft, tyktarmskræft, lungekræft, alle disse er mere aggressive blandt afroamerikanere, og vi er nødt til at udtale os om, at screening skal ske tidligere, uddannelse skal lægges vægt på.

Og faktisk, COVID-test, var det næsten obligatorisk under de omstændigheder, at det skete. Vi plejede at kræve, at syfilistest blev testet, hvis du blev gift. Regeringen kan også gøre det obligatorisk at blive testet, hvis din alder, 45, amerikansk 50 for prostatakræft og måske også andre kræftformer. Så regeringen er nødt til at spille en stor rolle i at etablere politikker for test, og jeg tror, ​​at det ville være meget nyttigt til at fjerne uligheden. 

Lisa Hatifield:

Og så fra patientens perspektiv lyder det som om, og bare forsøger at afklare dette, når man taler om screeninger for en patient til at blive screenet til det rette tidspunkt, der inkluderer både PSA-testen og den digitale rektalundersøgelse, er det korrekt?

Dr. Isaac Powell: 

Absolut.

Del din feedback

Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

/in , , , , , , , , /by

Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvordan kan barrierer for avanceret prostatacancerbehandling overvindes? Ekspert Dr. Isaac Powell fra Karmanos Cancer Institute diskuterer medicinsk mistillid i det afroamerikanske samfund og råd, han giver til patienter om screening og forebyggelse af prostatakræft.

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

Hvordan kan avancerede prostatakræftforskelle reduceres?

 Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Er der nogle udfordringer, der er unikke for minoritetssamfund, der hindrer adgangen til avancerede prostatacancerbehandlinger og -terapier? Og har du tanker om, hvordan disse barrierer effektivt kan adresseres?

Dr. Isaac Powell:

Jeg gør. Først og fremmest skal diagnosen stilles. Og så det er lavet ved screening, ved PSA-testning og digitale rektale undersøgelser. Nogle mennesker taler om, at vi ikke behøver at lave den digitale rektalundersøgelse. Det er absolut ikke sandt. Du kan have en meget aggressiv kræftsygdom og have en normal PSA. Vi ved, at PSA ikke er 100 procent præcis i diagnosticering og forudsiger, at du nogle gange kan have prostatakræft.

Og jeg har haft adskillige patienter, der havde normale PSA'er, unormale rektale undersøgelser, og som følge heraf er jeg forudindtaget over for dem. Hvis du ikke laver endetarmsundersøgelsen, og du har en normal PSA, kan du gå glip af aggressive kræftformer. Så helt klart få din sædvanlige endetarmsundersøgelse, undskyld mig. Og en gang derefter, hvis du har en biopsi, og hvis den er positiv, så tror jeg igen, at aggressiv terapi er vejen at gå, hvis du er i god form.

Nu er folk bange for kræft. Jeg mener, bange for operation. Jeg er blevet opereret, så jeg kan tale med dem om, hvad jeg har fået, og hvad du går igennem. Mænd er også bekymrede for at miste deres seksuelle funktion og den slags ting relateret til behandlingen af ​​prostatakræft. Og jeg kan fortælle dem, at livskvaliteten er i orden bagefter, fordi vi har måder at behandle seksuel dysfunktion på, pillen, som alle kender til, såvel som injektion og penis og i sidste ende penisprotesen. Så det kan ordnes.

Og det andet problem med at miste kontrollen over urinen, det kan også løses. Og så det er de ting, jeg fortæller folk om, ikke specifikt blandt afroamerikanere. Der er genetikken og biologien, som jeg skal diskutere, men en af ​​de ting, der driver disse genetiske celler, er fedme.

Fedme kan producere disse pro-inflammatoriske cytokiner. Så jeg råder dem altid til, hvis de er overvægtige, at reducere deres vægt og deres fedt, især mavefedt. Det er udfordrende, fordi folk har svært ved at tabe sig. Den anden ting er motion. Motion er en nøgle, som jeg tror, ​​det er den vigtigste faktor i behandlingen af ​​mange sundhedstilstande, motion. Og hvad træning gør, og dette er blevet undersøgt i brystkræft, det mindsker ekspressionen af ​​de gener, som jeg beskrev tidligere. Med hensyn til tidligere kørsel af kræft og brystkræft, har de fundet ud af, at det reducerer de pro-inflammatoriske cytokiner. Jeg beskrev tumornekrosefaktorerne IL-6 og IL-8. Så det er vigtigt, motion. Så det er de ting, jeg fortæller patienterne. Og nu med hensyn til fremskreden sygdom er der kliniske forsøg, der er der.

Og vi udfører disse forsøg for at afgøre, hvad der er den bedste behandling for kræft, selvom vi ikke har "en kur." Nu er problemet blandt afroamerikanere, at de ikke har tillid til disse kliniske forsøg på grund af det misbrug, som afroamerikanere har lidt gennem slaveri og alle de andre slags ting, når de er blevet behandlet som mindre end mennesker, som dyr, der bliver opereret på uden at have nogen bedøvelse og mange andre overgreb, der er opstået. Og så er der denne store mistillid nu, som er meget svær at fjerne i det sorte samfund, især hvis der er meget få afroamerikanske læger til at tage sig af dem. Så hvad jeg tror, ​​at vi skal løse det spørgsmål om mistillid, og det vil tage et stykke tid, men jeg taler altid med dem om dette mistillidsproblem, fordi jeg ikke kan se alle, selvom vi har brug for flere afroamerikanske læger og sygeplejersker til at tage sig af dem og til at opmuntre dem til at deltage i kliniske forsøg og at blive set som en person, der skal tage sig af dem i kliniske forsøg, det er meget vigtigt.

Ofte taler vi om adgang til pleje, men især afroamerikanere, der for det meste bor i store byer, hvor der er adgang til pleje. Men i form af et bestemt eksempel, der er bragt på lejlighed, er det, der er sket i Baltimore og andre storbyer, hvor jeg taler med en afroamerikaner, du ved, at Johns Hopkins er lige midt i det afroamerikanske samfund. Det handler altså ikke om adgang igen, det handler om mistillid. Og jeg sagde: "Nå, hvorfor tager afroamerikanere ikke til Johns Hopkins?" Nå, siger hun, "Hvis du går forbi Johns Hopkins, kan de stjæle dine kroppe." Jeg sagde, hvad? Det troede jeg ikke på, men jeg har læst litteratur, især en kaldet Medical Apartheid, hvor de talte om afrikansk slaveri, hvor de gravede slaver op for at praktisere anatomien.

Og det er så her, denne idé opstod. Om natten gravede de ligene op og gjorde dette, og ikke kun i Baltimore, men også i andre byer. Så igen, mistillidsspørgsmålet er meget vanskeligt at løse på grund af disse problemer. Og folk taler om det, ja, jeg stoler bare ikke på det hvide sundhedssystem, punktum. Og vil ikke gå, før de har symptomer, og så har de ikke noget valg. De skal gå. Og på dette tidspunkt er kræftsygdommene mere fremskredne og kan ikke engang forlænge den forventede levetid hos de særlige patienter. Så jeg er ikke sikker på, at jeg svarede på dit spørgsmål med hensyn til, hvad en person eller hvad jeg ville gøre for at aktivere deltagelse i sundhedsvæsenet af fremskreden sygdom.

Del din feedback

Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

/in , , , , , , , , /by

Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Varierer genetikken for prostatakræft hos afroamerikanere? Ekspert Dr. Isaac Powell fra Karmanos Cancer Institute diskuterer, hvad forskning har vist om genekspression, og hvad der sker i kroppen hos afroamerikanere kontra europæiske amerikanere.

[ACT]IVATIONSTIP

“...patienter skal tage ansvar ved at stille spørgsmål om terapien. Igen, 'kommer det til at helbrede mig, og vil kemoterapien helbrede, immunterapi vil helbrede? Hvis ikke, hvor længe tror vi så, at jeg vil leve?' Det er et godt spørgsmål, som jeg gerne vil vide, om jeg var patient.”

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Hvordan kan avancerede prostatakræftforskelle reduceres?

 Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

 Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Så, Dr. Powell, jeg har lige læst lidt om din virkelig imponerende forskning, især med hensyn til biologi og genetik af prostatacancer. Kan du give et overblik over dit forskningsfokus på, hvordan prostatakræft påvirker afroamerikanere i sammenligning med andre etniske grupper?

Dr. Isaac Powell:

Ja, det ville jeg bestemt elske at gøre. I 2010 fandt vi ud af, at kræften vokser hurtigere blandt afroamerikanere sammenlignet med europæiske amerikanere. Og det er de udtryk, vi bruger nu, i modsætning til sort og hvid. I videnskaben bruger vi disse udtryk. Og så på det tidspunkt tænkte jeg, at dette kan være drevet af genetikken og biologien. Så i 2013 brugte vi det, der nu er blevet betragtet som kunstig intelligens.

Vi bruger bioinformatik, som er beregningsbiologi, og geninteraktiv og netværksanalyse til at evaluere kræftvævet. Og så på det tidspunkt identificerede vi, og vi stillede spørgsmålet, er der genetiske forskelle mellem afroamerikanere og europæiske amerikanere? Og det, de fandt, var chaufførgener, drivergener er de gener, der driver kræften, som får kræfttilfældene til at udføre en funktion, en mekanistisk funktion, i modsætning til passagergener, der bare er forbundet med kræften, ligesom i en bil, føreren er den, der styrer bilen, passageren sidder der. Disse passagergener, ja, de er forbundet med aggressiv cancer, men de har minimal eller ingen funktion. Driver-generne er dem, der styrer kræften, funktionsmekanismen for kræftens udvikling. Og så vi identificerede i vores analyse 21 gener, der var forskellige mellem afroamerikanere sammenlignet med europæiske amerikanere, forskellige med hensyn til udtrykket af sygdommen, ikke forskellige gener, men forskelligt udtryk for generne.

Det, vi fandt, er, at afroamerikanere har et større udtryk for inflammatoriske gener og transskriptionsgener. Og det vil jeg være mere specifik om om et øjeblik. Hvorimod europæiske amerikanere havde et højere udtryk for lipidmetabolismegener. Det er gener, der er forbundet med fedtsyrer såvel som umættede fedtsyrer, specifikt omega-6 i modsætning til omega-3. Men der er en sammenhæng mellem disse to geninteraktioner ved et bestemt molekyle kaldet tumornekrosefaktor. Og dette gen interagerer så med både lipidmetabolismens gener såvel som andre inflammatoriske cytokiner. Og de gener, som vi fandt, som var mere specifikke blandt de inflammatoriske gener, var de pro-inflammatoriske cytokiner, og det var IL-6 tumornekrosefaktor, IL-8 og IL-1B samt CXCR4.

Det er det, der kaldes pro-inflammatoriske cytokiner og kemokiner. Og de udfører funktioner, der får kræfttilfældene til at invadere. Først og fremmest er kræftens begyndelse, at kræftceller er klæbet sammen. Vi kalder dem tilhængere. De skal skilles ad, før de kan sprede sig og gå andre steder hen. Nå, disse gener forårsager, at det kaldes epitelial mesenkymal overgang. Og når det først sker, er de i stand til at blive overført til fjerne steder, såsom knoglen. Og de forårsager også øget blodgennemstrømning til kræften. De forårsager også det oxidative stress, der drives af et molekyle kaldet reaktive oxygenarter.

Og vi vil vende tilbage til det særlige molekyle, fordi det er vigtigt. Når det først forårsager det oxidative stress, får dette DNA-beskadigede reparationsgener til at udvikle sig såvel som mismatchende gener. Denne mismatch betyder, at der er genmolekyler, der er klæbet sammen, og der er en rækkefølge. Denne rækkefølge forstyrres af denne særlige oxidative stress, og de muteres, når de er repareret, og de påvirker mitokondrierne, som er et molekyle i cellekernen, der styrer cellens kemi.

Og så aktiverer dette kræftstamceller, hvilket er rigtig vigtigt. Og det er her, vi skal nu med kræftforskningen. Så TNF, tumornekrosefaktoren IL-6 og IL-8, og IL betyder interleukiner. Det er, hvad det står for. De aktiverer den vej, den oxidative stress-vej. De aktiverer også individuelt andre veje, der fører til kræftstamceller. Og jeg nævnte kræftstamceller, fordi det er grunden til, at kemoterapi og immunterapi og alle de lægemidler, vi har brugt, ikke virker, fordi kræftstamcellerne gennemgår mutationer, og disse mutationer ændrer cellens karakter. 

Og det er derfor, kræftcellerne modstår, at efter en vis periode nu vil disse lægemidler virke og forlænge overlevelsen, men de helbreder dem ikke på grund af kræftstamcellerne. Og så er kræftstamcellerne i opsummering i første omgang drevet af de pro-inflammatoriske cytokiner. Så min forskning i øjeblikket går ud på at, ja, hvordan hæmmer vi disse pro-inflammatoriske cytokiner? Og det er der, vi nu forsøger at udvikle et lægemiddel. Vi er på stadiet med mus på nuværende tidspunkt, musebiologi og testning af stoffet i mus, endnu ikke klar til human test. Så det er der, min forskning er på vej, og jeg tror på, at det vil virke, hvis stoffet virker.

Lisa Hatfield:

Så bare et opfølgende spørgsmål til det er, som hvis jeg var en patient hos dig eller et familiemedlem, kunne jeg spørge, så med dine resultater, tror du, at dette kunne føre til en kur, for eksempel for avanceret prostatakræft?

Dr. Isaac Powell:

Ja. Jeg hader at bruge ordet kur. Ordet jeg bruger er, at vi, vores mål er at eliminere døden fra prostatakræft. Det er det udtryk, jeg foretrækker, for når vi taler om helbredelse, skal vi vide, hvad der forårsager det, for virkelig at være sikre på, når vi helbreder det. For jeg ved ikke, om det, vi gør, vil eliminere døden, men det er vores mål. Så jeg bryder mig ikke om at bruge ordet kur, for det er det magiske ord, og alle bliver begejstrede. Så jeg ønsker ikke at få folk ophidset for tidligt. Så det er der, jeg er med min forskning.

Lisa Hatfield:

Jamen mange tak for det. Og har du et aktiveringstip til patienter til dette spørgsmål, Dr. Powell?

Dr. Isaac Powell:

Ja. Jeg tror, ​​at patienter igen skal tage ansvar ved at stille spørgsmål om terapien. Igen, vil det helbrede mig, og vil kemoterapien helbrede, immunterapi vil helbrede? Hvis ikke, hvor længe tror vi, at jeg vil leve? Det er et godt spørgsmål, som jeg gerne vil vide, om jeg var patient. Faktisk har jeg haft prostatakræft og blærekræft, så mit var tidligt, så vi kom ikke ind på den slags spørgsmål. Men jeg vil gerne vide, om det bliver noget snart eller senere? Ingen kan fortælle dig, hvornår du kan dø af kræft. Jeg giver aldrig en patient nogen tid. Hvis de spørger mig: "Nå, skal jeg leve seks måneder eller tre år?" Jeg ved ikke. Fordi alle er forskellige. Alle reagerer forskelligt på disse særlige behandlinger. Så, men stil spørgsmålene så specifikke som muligt, som du gerne vil vide om behandlingerne, for der er flere behandlinger, og der kan være mange svar.

Del din feedback

Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

/in , , , , , , , , /by

Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

 Hvordan kan forskning bygge bro over kløften i prostatacancer udfald blandt forskellige demografiske grupper?  Dr. Ronald Chen fra University of Kansas Medical Center taler om det arbejde, han og hans kolleger udfører omkring uligheder i prostatacancer og de forskellige udfald for forskellige populationer af patienter, som har den samme diagnose.

[ACT]IVATIONSTIP:

“Mit aktiveringstip til dette spørgsmål er, at mit teams forskning i, hvordan patienter træffer beslutninger og barriererne, virkelig har ført til en masse indsigt, som nu giver os mulighed for at implementere programmer, der hjælper med at tackle disse barrierer. Og så vil jeg slå til lyd for, at enhver kræftpatient er villig til at melde sig frivilligt til en forskningsundersøgelse, hvis man byder sig selv som en mulighed. Det er kun gennem patienter, der deler deres tid og viden med forskere, vi virkelig kan lære om disse kritiske spørgsmål, og så vil deltagelsen hjælpe fremtidige patienter.”

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

Er der verdensomspændende links til aggressiv prostatakræft?

 Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

 Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Chen, er der nogen igangværende eller kommende projekter i din forskergruppe, der har til formål at bygge bro over kløften i prostatacancer udfald mellem forskellige demografiske grupper?

Dr. Ronald Chen:

Ja. Et af mine forskningsområder er uligheder i prostatacancer og de forskellige udfald, forskellige grupper af patienter har med den samme diagnose. Vi ved fra en masse forskning fra min gruppe og andre grupper, at der er store forskelle i prostatakræft.

Et eksempel er, at sorte patienter med prostatakræft har dobbelt så høj dødelighed som hvide patienter med prostatakræft. Det har været kendt i lang tid. Men hvad der får nogle patienter til at dø dobbelt så meget som andre er ikke så meget kendt. Og jeg har lavet en masse research for at se på dette område. En del af denne dødelighedsforskel relaterer sig til forståelsen af, at nogle patienter af en eller anden grund vælger mindre aggressiv behandling end andre. Så hvis du har en aggressiv prostatakræft, men du vælger mindre aggressiv behandling end andre, så kan det forklare nogle af de højere dødsrater.

Så det, min gruppe har gjort, er at forsøge at finde ud af, hvorfor nogle patienter vælger mindre aggressiv behandling, og hvordan den beslutningsproces ser ud. Jeg har haft et stort projekt, hvor jeg har fulgt omkring 1,500 mænd med prostatacancer, det var et...det, der kaldes et observationsstudie, hvor vi indskriver disse 1,500 patienter på diagnosetidspunktet. Så så snart de blev diagnosticeret, tilmeldte vi dem, og det, vi spurgte dem, var: "Hey, har du noget imod, hvis vi bare følger dig med dit kursus gennem behandling, gennem dit overlevelseskursus? Vi vil gerne følge med og bare lære, hvad du beslutter dig for at gøre, og hvorfor du besluttede at gøre det, og hvad dine resultater er."

Og for disse 1,500 mænd har vi nu fulgt dem i omkring 10 år, virkelig gennemgået rejsen med dem og prøvet at lære så meget, vi kan. Og en del af denne undersøgelse var, da disse mænd traf beslutninger om behandling, vi var i stand til at stille dem en række spørgsmål for virkelig at prøve at drille ud: "Hvorfor valgte du dette i forhold til det? Hvordan har du lavet din behandlingsproces?” Og dette var en meget unik undersøgelse, fordi der faktisk er meget få undersøgelser, der har gennemgået beslutningsprocessen med mænd og forsøgt at drille ud, hvad der er vigtigt for dem.

Det, vi lærte af denne forskning, fra denne undersøgelse, fra disse mænd, som meldte sig frivilligt til os, er, at nogle patienter, som havde temmelig aggressiv prostatakræft, fortalte os, at deres kræft ikke var aggressiv. Så vi ved ved at følge disse patienter, vi ved fra deres journaler, hvad deres diagnose var, og vi vidste, hvor aggressiv kræften var. Men da vi bad disse mænd fortælle os, hvad deres opfattelse var af deres diagnose, fortalte en del af disse mænd, der havde aggressiv kræft, os, at deres kræft ikke var så aggressiv.

Og vi fandt ud af, at folk, der troede, at deres kræft ikke var aggressiv, det var de patienter, der i sidste ende valgte mindre aggressiv behandling, fordi de ikke syntes, det var så vigtigt, det var ikke så aggressivt. Så en del af det, vi lærte fra denne undersøgelse, var, at en patients forståelse af deres diagnose er en virkelig kritisk faktor for at træffe den rigtige beslutning.

En anden ting, som vi lærte af at gå gennem denne proces med disse patienter, var, at der også var en del af mændene, der har økonomiske bekymringer, når de træffer beslutningen om behandling. Økonomiske bekymringer relaterer sig til: "Jamen, jeg er bekymret for, at denne behandling vil påvirke min evne til at arbejde, jeg er bekymret over omkostningerne ved denne behandling, jeg er bekymret for, hvordan denne behandling vil påvirke min families byrde at skulle tage sig af af mig." Det er alle økonomiske overvejelser.

Og patienter, der havde disse bekymringer, var også mere tilbøjelige til at vælge behandling, der ikke er så aggressiv. Og så vi fandt ud af gennem denne proces, gennem disse mænd, der delte deres beslutninger med os, at en nøjagtig forståelse af diagnosen og nogle af disse økonomiske bekymringer virkelig drev beslutninger om behandling af prostatakræftpatienter.

Så nu hvor vi forstår det, er spørgsmålet, hvad er det næste skridt? Hvad kan vi gøre for at afhjælpe dette problem? Fordi jeg tror, ​​vi ikke kan fjerne disse bekymringer, og hvis patienterne har den rigtige behandling, vil det også forbedre og optimere deres resultat og mindske forskellene. 

Og så en del af det, vi gør her på University of Kansas, er, at vi virkelig har øget tilgængeligheden af ​​finansielle navigatører og socialarbejdere til kræftpatienter. Vi ved, at en del af kræftpatienter har økonomiske bekymringer. Vi ved, at vi ikke gør et så godt stykke arbejde med at identificere patienter, der har bekymringer og derefter finde ressourcer til at hjælpe dem.

Måske er det transport, måske er det omkostningerne ved behandling, måske er det lægemiddelomkostningerne, og at kunne identificere disse bekymringer tidligt og finde ressourcer til at hjælpe ville også, hvis vi fjerner denne barriere, så patienterne vil være i stand til at vælge den behandling, der er den rigtige for dem uden disse bekymringer. Og så, det er én ting, vi gør, nu hvor vi forstår, at det er et problem, gør vi det for at se, om vi kan tackle og reducere dette problem.

Så mit aktiveringstip til dette spørgsmål er, at mit teams forskning i, hvordan patienter træffer beslutninger og barriererne, virkelig har ført til en masse indsigt, som nu giver os mulighed for at implementere programmer, der hjælper med at tackle disse barrierer. Og så vil jeg slå til lyd for, at enhver kræftpatient er villig til at melde sig frivilligt til en forskningsundersøgelse, hvis man byder sig selv som en mulighed. Det er kun gennem patienter, der deler deres tid og viden med forskere, vi virkelig kan lære om disse kritiske spørgsmål, og så vil deltagelsen hjælpe fremtidige patienter. Og så vil jeg opfordre til, at enhver melder sig frivilligt til forskningsstudier, hvis det er noget, de er villige til at gøre.

Del din feedback

Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger

/in , , , , , , , , /by

Avancerede prostatakræftresultater: Afhjælpning af forskelle og udforskning af løsninger fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Behandler forskning i fremskreden prostatacancer forskellene i resultater mellem forskellige racer og etniske grupper? Dr. Ronald Chen fra University of Kansas Medical Center taler om medvirkende faktorer, hvor langt vi er kommet og løbende indsats.  

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

Hvordan kan forskelle i prostatakræft overvindes?

 Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

Er prostatakræftgenetik forskellig hos afroamerikanere?

 Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

Hvordan kan avanceret prostatakræftbehandlingsbarrierer overvindes?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Hvordan adresserer din forskning forskellene i prostatacancer udfald blandt forskellige racer og etniske grupper? Og også, hvad er nogle af de vigtigste faktorer, der bidrager til disse forskelle?

Dr. Ronald Chen:

Jeg tror, ​​der har været en masse forskning fra min gruppe og andre, der ser på forskelle i prostatakræft. Og prostatakræft er virkelig et skinnende eksempel på forskelle. Og hvad jeg tror, ​​mange forskere har fundet ud af, er, at der i prostatacancer er klare forskelle i forhold til en patients race. Og hvad vi ved er, at sorte patienter med prostatacancer har forfulgt mindre aggressiv behandling, har flere forsinkelser i behandlingen og er dobbelt så tilbøjelige til at dø af prostatakræft sammenlignet med hvide patienter, og det er virkelig et stort hul, som vi skal gøre mere forskning på at lukke.

Med enhver kræftsygdom, og prostatakræft er ingen undtagelse, er screening så vigtig. Hvis vi er i stand til at screene og diagnosticere en kræftsygdom så tidligt som muligt, giver det os den bedste chance for at helbrede kræft og for det bedste resultat for patienten. Så adgang til screening er meget, meget vigtig. Jeg kan ikke understrege det nok.

Adgang til kliniske forsøg er også vigtig. Kliniske forsøg er vejen for patienter til at få adgang til den nyeste, mest lovende behandling, der er tilgængelig. Og vi ved faktisk fra en masse forskning, at patienter, der er i kliniske forsøg, klarer sig bedre, lever længere end patienter, der ikke er i kliniske forsøg, og jeg tror, ​​at meget af det er på grund af adgangen til de nyeste midler. Og så, at være i stand til at forsøge at tackle dette spørgsmål om adgang til screening for tidlig påvisning og adgang til kliniske forsøg, tror jeg vil være virkelig vigtigt for os at tackle og reducere og minimere og eliminere de forskelle, vi ser i prostatacancer.

Jeg tror, ​​at det andet virkelig vigtige aspekt af uligheder faktisk også, tror jeg, er patientviden. Ikke alle patienter, der har kræft, der går til en specialist, og de får at vide informationen, tror jeg ikke, at vi som læger gør et godt nok stykke arbejde med at forklare en patients diagnose og muligheder for patienterne. Og det, vi ved fra forskning, er, at mange patienter forlader konsultationen uden helt at forstå, hvad de lige talte om. De ved måske ikke, hvor aggressiv kræften er, de ved måske ikke præcis, hvilke muligheder der er tilgængelige, og jeg tror, ​​det er kommunikationsaspektet, uanset om det er fra lægens side eller fra patientens modtagende side, vi ved, at det ikke er så godt som muligt. .

Og vi ved også, at når en patient ikke fuldt ud forstår deres diagnose, kan det føre til forkerte beslutninger om at udsætte behandlingen og om forkerte beslutninger med hensyn til at vælge behandlinger, der er mindre aggressive, end de burde være. Så jeg tror, ​​at det at være i stand til at arbejde på bedre kommunikation, bedre forståelse af den kritiske information, der overføres under konsultation, vil være en anden måde at løse de forskelle, vi ser i prostatakræft.

Lisa Hatfield:

Store. Tak skal du have. Og bare en lille smule opbakning, da du talte om, at en af ​​faktorerne var geografiske landdistrikter, hvis du havde en patient, der kom ind og sagde: "Hej, jeg har lige læst om dette forsøg, men jeg bor virkelig langt væk fra en akademisk center, et center, der kører dette forsøg," kræver de fleste kliniske forsøg, at en patient bor tæt på dette center, hvis de vil have adgang til et forsøg, eller kan de bare tjekke ind af og til? Hvordan fungerer de typisk?

Dr. Ronald Chen:

Jeg tror, ​​at patienter, der bor langt væk fra et større kræftcenter, stadig kan finde måder at deltage i kliniske forsøg, fordi ikke alle kliniske forsøg kræver, at en patient bor tæt på. Jeg vil give et eksempel.

Jeg arbejder på University of Kansas Cancer Center, og vi tilbyder en masse kliniske forsøg. Vi forstår, at Kansas er en landlig stat, og vi har mange steder i Kansas, hvor patienterne ikke bor tæt på, hvor vi er i Kansas City. Så det, vi har gjort på University of Kansas Cancer Center, er faktisk, at vi har indgået et samarbejde med mange af de mindre kræftprogrammer rundt om i staten, så vi kan alle tilbyde de samme kliniske forsøg. Selvom selv forsøg, som vi tilbyder på University of Kansas i Kansas City, gennem vores partnerskab med mindre kræftcentre rundt om i staten, kan patienter faktisk tilmelde sig kliniske forsøg og blive behandlet tættere på hjemmet i det samme forsøg.

Så det tror jeg virkelig øger adgangen. Men det er kun muligt, hvis en patient har hørt om den mulighed og derefter er i stand til at opsøge det. Men netværket er blevet oprettet i vores stat, og nogle andre kræftcentre rundt om i landet har lignende netværk for at forsøge at øge denne adgang.

Jeg tror, ​​at den anden ting at sige er, at der er mange kliniske forsøg med fremskreden prostatacancer ved hjælp af kemoterapi og i stigende grad orale piller til behandling af kræft. Og du kan absolut have mulighed for at tilmelde dig et forsøg, og hvis det inkluderer en ny behandling, der er en oral pille, skal du måske kun gå på besøg med nogle måneders mellemrum til kontrol, men du kan tage den recept og pillen derhjemme uden at skulle have hyppige besøg. Og det tror jeg også gør en deltagelse i et klinisk forsøg muligt for mange patienter.

Så jeg tror virkelig, at jeg synes, vi har lavet en masse forbedringer i adgang til kliniske forsøg i løbet af de sidste par år. Jeg tror faktisk, at COVID-pandemien har tvunget os til at tænke over, hvordan vi gør dette, og jeg synes, vi gør et bedre stykke arbejde, end vi gjorde for fem år siden. Og så tror jeg, at selv for patienter, der bor i landdistrikter, er deltagelse i kliniske forsøg muligt i mange situationer. 

Del din feedback

Forståelse af anbefalet alder og hyppighed for PSA-screening ved prostatakræft

/in , , , , , , , , , , /by

Forståelse af anbefalet alder og hyppighed for PSA-screening ved prostatakræft fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad anbefaler retningslinjerne for screening af prostatacancer for alder og hyppighed af PSA-screening? Ekspert Dr. Yaw Nyame med University of Washington forklarer forskellige retningslinjer og patientgrupper, der bør modtage PSA-screening tidligere eller oftere end den generelle befolkning.

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Hvordan kan prostatakræftstigmaer og misforståelser adresseres

Hvordan kan prostatakræftstigmaer og misforståelser adresseres?

 Nye lovende avancerede prostatakræftbehandlinger

Nye lovende avancerede prostatakræftbehandlinger

 Hvilken indflydelse har avanceret prostatakræft på livsstil

Hvilken indflydelse har avanceret prostatakræft på livsstil?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Og, Dr. Nyame, kan du kommentere den anbefalede alder for første PSA-screening og derefter de efterfølgende screeninger, hyppigheden af ​​efterfølgende screeninger.

Dr. Yaw Nyame:

Ja, så der er mange forskellige retningslinjer derude, som desværre ikke alle stemmer overens, de mest aktuelle fra American Neurologic Association og American Cancer Society er forankret i den bedste tilgængelige evidens og anbefaler begge, at højrisikopopulationer som omfatter mennesker af afrikansk afstamning, personer med stærke familiehistorier med prostatacancer, så stærk betyder normalt første grads slægtning, bedstefar, far, bror, og det er vigtigt at huske, at der er crossover, så det er ikke kun prostatakræft, men hvis bryst kræft løber i familien eller tyktarmskræft løber i familien, eller kræftsygdomme generelt, som kan placere dig i en højrisikokategori, som disse personer bør overveje at screene fra i en alder af 40. Hyppigheden kan diskuteres. Vi har en undersøgelse, der siger, at hvert år for en virkelig højrisikobefolkning og PSA-test hvert år, vil retningslinjerne højst sige hvert andet år.

Og så er det vigtigt at stoppe screeningen omkring alderen 69 til 70, især hvis dine PSA-tal har været virkelig stabile, fordi vi ikke kan overopspore kræftformer, hvilket betyder at finde kræftformer, der kommer til at påvirke dit naturlige liv, og den risiko stiger, hvis vi fortsætter med at teste unødigt, efterhånden som mænd bliver ældre, og så et sted i begyndelsen til midten af ​​70'erne, vil du helt sikkert stoppe med at teste.

Det vigtigste er, hvad der er en unormal PSA, og det varierer med din alder, så hvis du har en PSA på 1, når du er 40, er det alarmerende, og det ville få mig til at sige: "Hej, lad os teste hvert år , og hvis det kommer over 2.5 inden for de næste 5 til 10 år, vil vi lave en biopsi." Du har en PSA på 1, i en alder af 70 vil det være under PSA for din alder. Så vi bruger disse tal tre eller fire, men det er et spektrum. Hvad jeg vil sige er, lad ikke din PSA komme over 10, før du gør noget uanset din alder, så hvis du ser et mønster af stigning, da du kommer over tre, fire, fem og især hvis du er en yngre person, vil du helt sikkert sikre dig, at du får forbindelse til en urolog.

[ACT]IVATED prostatacancer post-program undersøgelse

Hvordan kan prostatakræftstigmaer og misforståelser adresseres?

/in , , , , , , , , , , , , , /by

Hvordan kan prostatakræftstigmaer og misforståelser adresseres? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

 Hvordan kan prostatacancer stigmatisering og misforståelser adresseres? Ekspert Dr. Yaw Nyame med University of Washington diskuterer almindelige bekymringer og misforståelser, hvordan læge-patient-kommunikation kan hjælpe og støtte ressourcer til at hjælpe patienter og plejepartnere.

Se mere fra [ACT]IVATED prostatakræft

Relaterede ressourcer:

Forståelse af anbefalet alder og hyppighed for PSA-screening ved prostatakræft

Forståelse af anbefalet alder og hyppighed for PSA-screening ved prostatakræft 

 Nye lovende avancerede prostatakræftbehandlinger

Nye lovende avancerede prostatakræftbehandlinger

 Hvilken indflydelse har avanceret prostatakræft på livsstil

Hvilken indflydelse har avanceret prostatakræft på livsstil?

Udskrift:

Lisa Hatfield:

Dr. Nyame, er du stødt på nogen misforståelser eller stigmatiseringer relateret til prostatacancer i de underrepræsenterede samfund, og hvordan håndterer eller afhjælper du disse problemer med dine patienter?

Dr. Yaw Nyame:

Jeg tror, ​​at der er mange misforståelser i alle samfund og stigmatiseringer omkring prostatakræft og dens behandlinger, hele vejen fra den tidlige del af diagnosen, stigmatisering omkring måske rektalundersøgelsen, hvis du har brug for en, tag mig med rundt, hvad der kan ske, hvis du få en biopsi, misforståelser om biopsi, ligesom vil det sprede kræften rundt i din krop, vil det påvirke erektil funktion. Og så gennem behandlinger. Og så en af ​​de primære opgaver, jeg føler, at jeg har som læge, der er specialiseret i dette område, er at tage sig tid til at høre patienter udtrykke disse bekymringer, ikke formindske eller forklejne misforståelser, virkelig at høre dem, og derefter prøve og uddanne og informere folk om realiteterne uden at overkorrigere.

Så nogen kommer til mig og siger: "Nå, Doc, jeg hører, at hvis jeg bliver opereret, vil jeg have erektil funktion." Jeg kan ikke, jeg burde ikke, og jeg siger ikke, Åh, du tager fejl, ikke? Men jeg vil måske sige: ”Nå, det er sandt. Hvis du har dårlige erektioner før operationen, er sandsynligheden for, at de vil blive bedre, meget lav, og de vil sandsynligvis forsvinde eller aftage, men hvis du har gode erektioner, er der en chance for, at de med visse teknikker kan vende tilbage og vil komme tilbage.” Og så plejer jeg at sige, at 50 procent af de mænd, der bliver opereret og/eller bestrålet, vil have en eller anden erektil dysfunktion inden for de fem år efter deres behandling. Så det er vigtigt at have et plant terræn, hvor vi deler information ærligt.

Og jeg tror, ​​det er vigtigt for patienter at komme forberedt til at have disse diskussioner, lave dit hjemmearbejde ved at tale med dine folk i dine cirkler, ved at se på pålidelige ressourcer online fra steder som American Cancer Society, Prostate Cancer Foundation, kræftcentre producerer deres egne information og være forberedt på at have disse diskussioner.

Mit aktiveringstip er det samme som før, jeg tror, ​​at det at opbygge et fællesskab af overlevende til at dele dine bekymringer med og at få viden fra er virkelig vigtigt, fordi der ikke er nogen bedre informationskilde end den levede oplevelse, og jeg tror, ​​at disse individer, især dem, der melder sig frivilligt til at lede støttegrupper og dele deres historier, de ønsker at formidle deres erfaringer til andre mennesker for at styrke dem og støtte dem, så det er normalt et virkelig fantastisk fællesskab til at støtte forståelsen af ​​din diagnose og din rejse at være bedre og også et sted at gå til, når du har oplevet nogle af disse ting, ikke? Det handler ikke kun om misforståelser i forvejen og stigmatiseringer i forvejen, men efter diagnose og behandling er der andre bekymringer, der kan dukke op, og at have det rigtige netværk kan nogle gange hjælpe dig med at navigere med at finde de løsninger og de ressourcer, der skal understøtte dig bedst.

[ACT]IVATED prostatacancer post-program undersøgelse

Hvorfor skal mennesker med prostatakræft dele følelsesmæssige problemer med deres team?

/in , , , , , , , , , , , , /by

Hvorfor skal mennesker med prostatakræft dele følelsesmæssige problemer med deres team? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Prostatacancerekspert Dr. Tanya Dorff forklarer almindelige følelsesmæssige problemer, der opstår under behandling og overvågning, og hvorfor det er vigtigt for patienterne at fortælle om eventuelle følelser, der kan forårsage angst.

Dr. Tanya Dorff er lektor i afdelingen for medicinsk onkologi og terapeutisk forskning på City of Hope. Lær mere om Dr. Dorff.
 
 

Relaterede ressourcer:

Hvordan kan palliativ pleje hjælpe mennesker med prostatakræft?

 Strategier til behandling af avancerede prostatacancersymptomer

 Hvad er personlig prostatacancermedicin?

Udskrift:

Catherine:

Ud over behandling er en anden stor del af det at trives med prostatakræft at håndtere de følelser, der følger med diagnosen, såsom frygt og angst. Uanset om det er stresset ved at være i aktiv overvågning eller bekymre sig om progression, har mange patienter brug for hjælp til at klare følelsesmæssigt. Hvorfor føler du, at det er så vigtigt for patienter at dele disse følelser med deres læge eller deres sundhedspersonale? 

Dr. Dorff:

Jeg tror, ​​det er en samtale, der ikke holdes nok mellem patienter og deres læger, og hvis vi ikke husker at spørge vores patienter, vil vi bare fokusere på det medicinske, fordi det er vores vigtigste styrehus, det er det, vi er bedst til. Så hvis en patient fortæller, at de har nogle følelser relateret til kræften, er det nyttigt for os at huske – vi burde gøre alt 100 procent hele tiden, men lad os se det i øjnene, vi er læger med tiden pres og visse områder af komfort og ekspertise. Så hvis en patient tager det op, er det super nyttigt, for så ved vi, at nogen har brug for hjælp, hvilket sandsynligvis alle patienter har, uanset om de fortæller os det eller ej, men det udløser os til derefter at tilbyde passende henvisninger. 

Og det fortæller os også, at de er åbne over for det. Hvis vi skal spørge hver patient: "Har du nogen følelsesmæssig nød?", selvom nogen svarer ja, og så laver vi en henvisning, har de måske ikke været klar til det eller åbne for det. Så det, at patienten kommer frem og opdrager det, synes jeg, er virkelig nyttigt og vigtigt. 

Hvordan kan palliativ pleje hjælpe mennesker med prostatakræft?

/in , , , , , , , , , , , , /by

Hvordan kan palliativ pleje hjælpe mennesker med prostatakræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Nogle prostatakræftpatienter kan modtage palliativ behandling, men hvordan bruges det præcist? Ekspert Dr. Tanya Dorff forklarer forskningsundersøgelser om palliativ pleje, og hvordan den kan bruges til at forbedre livskvaliteten for patienter.

Dr. Tanya Dorff er lektor i afdelingen for medicinsk onkologi og terapeutisk forskning på City of Hope. Lær mere om Dr. Dorff.
 

Relaterede ressourcer:

Håndtering af bivirkninger af avanceret prostatakræftbehandling

 Strategier til behandling af avancerede prostatacancersymptomer

 Hvad er personlig prostatacancermedicin?

Udskrift:

Catherine:

Hvad er palliativ behandling, og hvordan kan det hjælpe mænd med prostatakræft? 

Dr. Dorff:

Palliativ pleje er noget, vi tænker mere over mod slutningen af ​​livet, hvor vi fokuserer mere på kræftsymptomer end på behandling af kræft. Nogle undersøgelser har dog vist - meget fremtrædende undersøgelser - at tidlig palliativ behandling i nogle maligne sygdomme faktisk er forbundet med bedre overlevelse, hvilket betyder, at opmærksomhed på patientens symptomer faktisk er en rigtig vigtig del af at holde dem raske og holde dem i live, mens vi behandler. kræften. 

Så mere og mere begynder vi at integrere palliativ behandling tidligere i sygdommen.  

Jeg tror, ​​at det nogle gange kan signalere en lille alarm for patienterne - "Åh, jeg bliver henvist til palliativ behandling, det betyder, at min læge ikke rigtig tror, ​​de kan behandle min kræft mere" - og det vil kræve noget uddannelse for virkelig at hjælpe mennesker transformerer deres tankegang om palliativ pleje som en strategi, der ikke er slutningen, men noget der virkelig burde være en del af vores behandling hele tiden. 

Så vores palliative team, eller det vi kalder støttende medicin hos City of Hope, bruger behandlinger til at håndtere smerte. De har et bredere spektrum, de er mere fokuserede på alle de forskellige modaliteter til at behandle smerter, så en onkolog eller urolog kan behandle smerter, men når vi henviser til palliativ eller støttende medicin, får du netop den ekstra ekspertise, især hvis folk er har mange bivirkninger fra smertestillende medicin, men vores læger i støttende medicin er ikke kun smertebehandlingslæger. 

De hjælper med andre symptomer, som kvalme eller forstoppelse, til en vis grad urinvejssymptomer for mine prostatacancerpatienter, selvom vi er stærkt afhængige af urologi til det, og også kun de eksistentielle eller spirituelle eller følelsesmæssige komponenter. 

Vores støttende medicinteam omfatter typisk ikke kun en læge, en avanceret praksisudbyder som en NP, men også en person fra psykologi, en person fra socialt arbejde, fordi håndtering af kræft er virkelig stressende og udfordrende, og i en ideel verden er palliativ pleje ikke kun at tage sig af symptomerne på kræften, der er fysiske, men også at hjælpe hele væsenet, hele den familieenhed, der gennemgår denne oplevelse, har også mindre følelsesmæssig nød. 

Hvordan behandles tidligt stadium prostatakræft?

/in , , , , , , , , , , , , /by

Hvordan behandles tidligt stadium prostatakræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvad er de nuværende behandlingsmetoder for tidligt stadie af prostatacancer? Ekspert Dr. Tanya Dorff forklarer almindelige behandlinger og gennemgår faktorer, der påvirker en patients muligheder.

Dr. Tanya Dorff er lektor i afdelingen for medicinsk onkologi og terapeutisk forskning på City of Hope. Lær mere om Dr. Dorff.

 

Relaterede ressourcer:

Hvad betyder aktiv overvågning for prostatakræft

 Trives med prostatakræft: Hvad du bør vide om pleje og behandling

 Hvilke spørgsmål skal prostatakræftpatienter stille om kliniske forsøg

Udskrift:

Catherine:

Når det er tid til at starte behandlingen, hvilke typer af tilgange er tilgængelige for patienter med prostatacancer i tidlige stadier? 

Dr. Dorff:

Lokaliseret prostatacancer eller tidligt stadie prostatakræft kan helbredes med enten kirurgi eller stråling, og vi ser faktisk disse som lige effektive muligheder. Nogle gange har folk den misforståelse, at hvis de får stråling for at behandle deres lokaliserede prostatacancer, bliver de henvist til en ikke-helbredende eller mindre effektiv mulighed. Det er faktisk ikke tilfældet. Vi har ikke rigtig gode, randomiserede, head-to-head undersøgelser. 

Du kan finde retrospektive undersøgelser, folk, der ser tilbage på 2,000 patienter, der er behandlet på denne institution eller institution, og du kan finde en undersøgelse, der stort set siger, hvad du vil have det til. Du kan finde nogle, der siger, at operation er bedre, nogle, der siger, at stråling er bedre, men sammenfattende ser vi dem som værende lige effektive muligheder. Og så har de bare forskellige bivirkningsprofiler, og derfor råder vi ofte patienter, der overvejer, hvilken lokal behandling de skal modtage, til at se på, hvad deres nuværende urinfunktion er, hvad deres mål er for deres langsigtede funktion, både urin- og seksuelle, og brug det som en guide, såvel som deres alder, deres øvrige helbredstilstande og den slags faktorer. 

Hvad betyder aktiv overvågning for prostatakræft?

/in , , , , , , , , , , , , /by

Hvad betyder aktiv overvågning for prostatakræft? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Prostatakræftbehandling kan omfatte aktiv overvågning, men hvad betyder det præcist? Ekspert Dr. Tanya Dorff forklarer denne tilgang, og hvordan den bruges til at overvåge patienter med prostatacancer.

Dr. Tanya Dorff er lektor i afdelingen for medicinsk onkologi og terapeutisk forskning på City of Hope. Lær mere om Dr. Dorff.

 

Relaterede ressourcer:

Hvordan behandles tidligt stadium prostatakræft

Hvad er avancerede behandlingsmuligheder for prostatakræft

Udskrift:

Dr. Dorff:

Aktiv overvågning er anderledes, end hvad nogle mennesker tror, ​​det er. Så nogle mennesker tror, ​​det betyder, at vi ikke skal behandle kræften, at vi bare vil lade den tage sit naturlige forløb. Det er faktisk ret aktivt, som navnet antyder. Vi forsøger virkelig at lære en persons kræftsygdom at kende og forstå, om det er en kræftsygdom, der i sidste ende skal behandles, i hvilket tilfælde vi vil gribe ind med endelig behandling, hvad enten det er stråling eller operation, men målet er at finde de patienter, hvis kræft ikke er særlig aggressiv og måske aldrig skal behandles, så de kan undgå de mulige risici, der følger af definitiv lokal terapi. 

Catherine:

Så det er mere som en se-og-vent-situation? 

Dr. Dorff:

Men det er...jeg ser det igen som en lille smule anderledes end det. Se og vent er "lad os bare lade det gøre, hvad det vil gøre." Aktiv overvågning er, hvad jeg kalder en lære-kend-periode. Lad os forstå, om disse kliniske træk, der har signaleret, at din kræftsygdom kan være lavrisiko, måske ikke har brug for behandling – lad os se, om det virkelig spiller ud, lad os sørge for, at vi ikke er gået glip af noget, og hvis din kræftsygdom trænger til behandling, vil behandle det. 

Værktøjer til partnerskab i din prostatakræftbehandling

/in , , , , , , , , , , , , /by

Værktøjer til partnerskab i din prostatakræftbehandling fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Hvorfor er det vigtigt at samarbejde med din læge i din behandling af prostatakræft? Dr. Rana McKay deler råd til at hjælpe patienter med at tale og spille en aktiv rolle i deres plejeplan.

Dr. Rana McKay er medicinsk onkolog ved UC San Diego Health og lektor i Institut for Medicin ved UC San Diego School of Medicine. Lær mere om Dr. McKay, link..
 
 

Relaterede ressourcer:

Hvad er personlig prostatacancermedicin?

Værktøjer til at vælge den rigtige metode til behandling af prostatakræft

Udskrift:

Katherine Banwell:

Hvorfor skal patienter føle sig trygge ved at bruge deres stemme i partnerskab i deres pleje? Har du nogle råd? 

Dr. Rana McKay:

Det er absolut vigtigt for patienter at dele deres perspektiv, og at der er fælles beslutningstagning på hvert eneste tidspunkt undervejs. Selv omkring beslutninger om ikke at behandle. Så du ved, jeg tror, ​​det er mange – der er mange grå i prostatakræft og en masse kunst i at beslutte, hvilken behandling der skal udføres og på hvilket specifikt tidspunkt og for en given patient givet de værdier, som patienten tilfører tabel, kan de komme tilbage med en anden beslutning sammenlignet med en anden patient. Så uden patienten, du kender, er det umuligt at tage en behandlingsbeslutning, hvis du giver udtryk for deres værdier. 

Så det er så kritisk vigtigt at have den åbne kommunikation med din kliniker. 

Katherine Banwell:

Så ud over det – bør mænd med diagnosen fremskreden prostatacancer i forbindelse med det overveje en second opinion eller konsultere en specialist? 

Dr. Rana McKay:

Jeg synes, det altid er en god idé at få en second opinion. Du ved, jeg tror, ​​du ved, det vil kun styrke individer, når de søger en slags anden mening til enten at bekræfte, hvad deres læge allerede har fortalt dem. Og så har de sikkerhed for, at de er på rette vej eller måske giver nogle nye nye indsigter, som de kan tage med i overvejelserne og bare tænke over, hvordan det kan anvendes på dem. Så du ved, jeg tror, ​​at en second opinion altid er virkelig værdifuld.   

Jeg vil afbalancere det ved at sige, at det nogle gange kan være skadeligt, hvis der er mange meninger, fordi jeg vil sige, at når man kommer til enighed, når der er mange forskellige specialister involveret, og alle laver suppen lidt forskelligt – 

Katherine Banwell:

Ja. 

Dr. Rana McKay:

Nogle gange tænker jeg, at det faktisk kan skade patienterne i at være i stand til at træffe en beslutning, fordi de så siger: "Jeg ved ikke, hvilken beslutning de skal tage. Denne person sagde gør dette. Denne person sagde gør det. Denne person sagde, gør det." Og det kan nogle gange være skadeligt. Men en anden mening, jeg opfordrer altid til det. Jeg værdsætter det altid. Men jeg vil altid have, at patienten bringer det tilbage til mig, så jeg kan dele det med dem og diskutere: "Okay. Jeg forstår. Det er derfor x sagde XYZ. Dette stemmer stadig overens. Det gør det stadig ikke." De har brug for en quarterback, som du ved, det er én ting at få en anden mening. Men jeg synes, at enhver mand med prostatakræft bør have en quarterback, der driver deres omsorg og advokerer for dem.  

Katherine Banwell:

Ja. Hvordan kan patienter finde specialister i nærheden af ​​dem? 

Dr. Rana McKay:

Så jeg vil sige, at de er nationale omfattende kræftinstitutter. De er overalt i landet i landdistrikter og ikke. Jeg tror, ​​du ved, at finde det nærmeste NCI-udpegede omfattende cancercenter tæt på dig er sandsynligvis et godt sted at starte, og at identificere, hvem der ser patienter med genetiske urinvejssygdomme eller prostatacancer på den facilitet, er et godt sted. Jeg synes, at Prostata Cancer Foundation er en fremragende fortalergruppe for patienter med prostatakræft. De har en enorm mængde ressourcer til at hjælpe med at forbinde patienter med klinikere og andre ressourcer i deres rejse med kræft.   

PSA vs Gleason Score | Hvad er forskellen?

/in , , , , , , , , , , , , /by

PSA vs Gleason Score | Hvad er forskellen? fra Patient Empowerment Network on Vimeo.

Prostatacancerekspert, Dr. Rana McKay, forklarer forskellen mellem PSA-blodniveauer og en Gleason-score og diskuterer, hvordan disse målinger påvirker behandling af prostatacancer.

Dr. Rana McKay er medicinsk onkolog ved UC San Diego Health og lektor i Institut for Medicin ved UC San Diego School of Medicine. Lær mere om Dr. McKay, link..
 
 

Relaterede ressourcer:

Håndtering af bivirkninger af avanceret prostatakræftbehandling

Værktøjer til at vælge den rigtige metode til behandling af prostatakræft

Udskrift:

Katherine Banwell:

Vi modtog et patientspørgsmål forud for programmet. Hvad er forskellen mellem mit PSA-niveau og Gleason-score?  

Dr. Rana McKay:

Ja. Så meget godt spørgsmål. Så Gleason-score er noget, der bestemmes ud fra en patologisk vurdering. Så det er dybest set, du ved, en biopsi udføres fra prostata eller - den kirurgiske prøve fra fjernelse af prostata ses under mikroskopet, og en Gleason score er baseret på, hvordan noget ser ud under et mikroskop og ideelt set, en Gleason-score gives egentlig kun for prostata - for væv, der stammer fra prostata.  

Så hvis nogen har en knoglebiopsi for eksempel eller en lymfeknudebiopsi, vil de ikke nødvendigvis få en glycin-score i sig selv. Det er blevet – blevet valideret fra selve prostata og ideelt set også en ubehandlet prostata. Så hvis nogen, du kender, har fået strålebehandling og derefter har fået en biopsi, er Gleason-scoren der – der skal ikke nødvendigvis være en notation af, hvad en Gleason-score er. Det er virkelig en ubehandlet prostata. Nu er PSA prostata-specifikt antigen, og det er et protein, der er lavet af prostatakirtlen, og det findes i cirkulationen. PSA skader ingen – det faktiske, du ved, molekylet i sig selv er – er uskadeligt. Det gør ikke ondt. Det er bare en markør for, nogle gange kan være en markør for sygdomsbyrde ved prostatacancer, og jeg tror nogle gange, at vi som klinikere gør, du ved, du kender en bjørnetjeneste for nogle patienter, fordi jeg tror, ​​vi fikserer – vi kan fiksere meget på PSA. 

Men PSA er ikke hele historien, og det er en faktor af flere faktorer, som vi tager i betragtning, når vi skal afgøre, om nogen har brug for behandling, eller om en behandling virker eller ikke virker.