Registreret diætist og onkologisk ernæringsekspert Julie Lanford diskuterer effekten af kalorieindtag under kræftbehandling, en simpel beregning til brug for kalorieindtag og ernæringsråd til almindelige kostbehov for boost under behandlingen.
Download ressourcevejledning
Se mere fra RESTORE
Relaterede ressourcer:
Udskrift:
Lisa Hatfield:
Ernæring spiller en afgørende rolle for at støtte kroppen under kræftbehandling. Korrekt ernæring kan hjælpe med at håndtere bivirkninger og bevare styrke og energi. Hvordan skal mit kalorieindtag se ud? Jeg dykker dybt ned i dette emne som en del af Patient Empowerment Network RESTORE-programmet for at afdække, hvordan patienter bedst kan støtte vores krop gennem ernæring under behandlingen.
Julie, hvordan kan patienter præcist bestemme deres specifikke kaloriebehov under kræftbehandling i betragtning af det øgede energibehov og måske patientens eksisterende behandlingsplan?
Julie Lanford:
Tja, at beregne kaloriebehov er ikke en eksakt videnskab. Så som diætist blev vi uddannet i dette, men selv når vi er uddannet, er hver person meget forskellig. Behandlingsregimerne er forskellige, og de fødevarer, de kan lide, er forskellige. Så ofte beregner vi faktisk ikke nogens behov, medmindre der er en eller anden form for problem i gang.
Så typisk vil tegnet på det være utilsigtet vægttab enten før en diagnose eller efter diagnose og på grund af behandling. Så hvis folk starter med at tabe sig og føler, at de ikke helt kan holde det stabilt, så vil vi gennemgå disse beregninger.
Og nogens medicinske team kan gøre dette for dem, men det er også en ret simpel rækkevidde, som du selv kan finde på for at se, hvordan du har det. Så vi beregner altid ting uanset årsagen i kilogram, per kalorie per kilogram. Så hvis nogen blandt publikum vil forsøge at finde ud af en form for rækkevidde for, hvad der kan hjælpe dem med at bevare deres nuværende vægt, kan de tage deres pund, deres kropsvægt i pund divideret med 2.2, og det vil give dem kilo. Og så hvad vi bruger til beregninger, det kan være ret bredt.
Så, men lad os bare sige generelt, at jeg for nogen kan beregne et interval mellem 25 og 35 kalorier pr. kilogram. Og det vil sige, at det kan virke som meget for nogle mennesker. Nogle mennesker er måske ikke bekendt med, hvor mange kalorier der er i forskellige ting. Det er egentlig for det meste meningsfuldt, hvis du er en, der ikke spiser godt, og du tager en masse tilskudsdrikke eller lignende ting, der har kalorierne angivet på dem. Det er selvfølgelig nemmere at finde ud af det på den måde.
Jeg bruger ofte en række kalorier til at hjælpe folk som det med at finde ud af, ja, hvor mange, supplere drikkevarer som Ensure eller BOOST eller Carnation Instant Breakfast, som du måske skal drikke på en dag, hvis du ikke er i stand til at spise for at hjælpe med at opretholde din vægt. Så det kan være nyttigt at have det interval, men det er ikke altid let for patienterne at finde ud af, hvor mange kalorier de indtager. Og det er kun en generel vejledning.
Nogle menneskers behandlingsregimer eller kræfttyper vil faktisk sætte dem i mere af en hypermetabolisk tilstand. Og vi kan endda anslå op til 40 kalorier pr. kilogram. Og hvis nogen så er et lille individ, ikke særlig aktivt, og de ikke er i en hypermetabolisk tilstand, kan selv ned til 20 være noget, vi arbejder med. Så det er en hel række, men jeg tror for nogle mennesker, at det er nyttigt virkelig at sammenligne disse tal.
Lisa Hatfield:
Julie, hvad er nogle praktiske tips til at inkorporere fødevarer med højt kalorieindhold, næringsstoftætte i min kost, især når jeg oplever manglende appetit eller kvalme?
Julie Lanford:
Jeg opfordrer altid folk til bare at sikre sig, at hvis de er kvalme til det punkt, hvor det påvirker deres indtag af mad, så skal de være sikre på, at de tager kvalmemedicin. Uanset hvad det er, hvis det er en gang om dagen, eller den slags hurtigvirkende kvalmemedicin eller begge dele, og sørg for at tage de 30 minutter, før de planlægger at spise. Og på den måde, når de nærmer sig bordet, er kvalmen sådan set lagt sig, og det er nemmere at tage de fødevarer ind.
Det sidste, vi ønsker, er, at nogen ikke tager deres kvalmemedicin, så går de hen til bordet, så kommer lugten eller udseendet af maden, de føler sig kvalme, de kan ikke spise det, så tager de deres kvalmemedicin, men så er det ligesom yderligere 30 til 45 minutter, før det er skudt i gang, og nu har du gået glip af et vindue af muligheder for at lægge disse kalorier ind.
Så det er din første, og jeg tror vigtigst, når det kommer til kvalme. Og så hænger den anden ting faktisk meget godt sammen med de dårlige appetitudfordringer, at du bare vil maksimere mængden af den mad, du spiser. Så du kan måske ikke spise så meget, som du plejer, men hvis du kan lave disse måltider eller snacks så kalorietætte som muligt, så får du på den måde lige så mange kalorier, selvom du spiser mindre mad. Og den mest tætte version af kalorier er faktisk fedt. Så så længe du har din kvalme under kontrol, og dit fordøjelsessystem i bund og grund fungerer okay, kan du få flere kalorier pr. volumen ved at spise mere fedt. Så det er derfor, vi altid fortæller folk vælger sødmælk, vælg de mest fedtede oste, jordnøddesmør, som er en god kilde til sunde typer fedtstoffer, hjertesunde fedtstoffer, avocadoer.
Når som helst du kan inkludere den slags ting i de fødevarer, som du ved, du kan lide, vil du være i stand til at øge deres kalorieindhold. Andre mennesker oplever, at det faktisk er nemmere at drikke mad eller kalorier end at spise dem. Hvis du ikke har meget appetit, føles det på en eller anden måde bare som om du spiser mindre, hvis du drikker det gennem et sugerør. Så lav ting som smoothies, flødesupper eller andet, som du kan tro, at du vil være i stand til at sluge. Så selvom det er, at du drikker chokolade milkshakes hele dagen lang, vil det være bedre for dig end ikke at have nok at spise. For hvis din krop ikke har kalorierne og proteinet til at komme sig efter de behandlinger og de udfordringer, du står over for, er der virkelig ikke mange værktøjer, din krop har til at hjælpe med det. Så jeg siger altid at det er bedre at spise noget end at spise ingenting. Så tag ikke noget mad fra bordet. Hvis du har en bred vifte af valgmuligheder, givet dine appetitudfordringer, ønsker vi selvfølgelig, at folk skal indtage masser af nærende, sunde eller traditionelt sunde fødevarer.
Men hvis du ikke kan gøre det, er enhver mad bedre end ingen mad. Og det er sådan set bundlinjen. Og husk, at de højere fedtversioner af ting sandsynligvis har højere kalorier. Hvis du vælger en tilskudsdrik, ville jeg se på kalorierne og proteinet for at være sikker, og det vil være højere kalorier, hvis det bruger ting som ægte sukker i stedet for kunstige sødestoffer. Så nogle af disse drinks er på en måde skræddersyede til de mennesker, der ønsker at lave mere keto-type diæt til folk, der er i kræftbehandling og bare har brug for flere kalorier. Du har brug for de drikkevarer med det højeste kalorieindhold. Så dem ville jeg ikke bruge. Vi vil have sukkeret, der hjælper med at tilføje flere kalorier til det.
Lisa Hatfield:
Okay, tak. Julie, hvor ofte skal patienter revurdere deres kalorie- og proteinindtag med deres sundhedsteam? Og hvilke tegn bør få dem til at søge justeringer af deres ernæringsplan? Og er der nogle værktøjer, som patienter kan bruge til at screene og overvåge ernæringsindtaget under kræftbehandling?
Julie Lanford:
Så der er nogle screeningsværktøjer, som behandlingscentre ofte vil bruge. Der er ligesom et værktøj til underernæringsscreening med tre spørgsmål, som mange kræftcentre har integreret, og de ville bruge det ret regelmæssigt, måske ikke hver uge, men et par gange under hele behandlingen. Men generelt er de ting, de spørger om, ting, som enhver patient, synes jeg, burde overvåge for selvkontrol eller plejepersonale, der overvåger dem, hvilket er lige hvad der er din vægtstatus sammenlignet med din sædvanlige vægt. Og jeg kan godt lide at sammenligne med nogens sædvanlige vægt, som voksen og før nogen anelse om kræft kom. Så hvis nogen tabte sig, betydelige mængder af vægt før diagnosen, ser jeg ikke på deres sædvanlige vægt som ved diagnosen, jeg ser på deres sædvanlige vægt tilbage. Og så det er én ting er bare ændring i vægt.
Hvis din vægt ændrer sig, er det et tegn på, at din ernæringsstrategi måske trænger til en lille justering. Hvis dit indtag ikke er særlig godt, er det endnu et tegn. Så det er en af de vigtigste ting er, at du bare kan spise? Og holder du din vægt? Normalt bliver folk vejet en gang om ugen, hvis de kommer til behandlinger regelmæssigt. Nu, hvis nogen ikke kommer meget ofte, bliver du sandsynligvis nødt til at overvåge din vægt derhjemme. Og ja, du er nødt til at tale for dig selv på lægens kontor, for nogle gange opfanger de bare ikke disse ændringer, eller de ser dem ikke som særligt vigtige.
Så jeg vil sige, at du er nogen som patient eller pårørende, der har brug for at tage den samtale op. Hvis du har noteret et fald, og så falder det noget mere, hvis du går ned og op og ned og op og generelt forbliver den samme, er det okay. Men hvis vi ser fald og fald og fald, selvom det kun er to pund her, to pund der, men du ikke rebounder, så er det for mig et tegn på, at du skal ændre din ernæringsstrategi.
Lisa Hatfield:
Okay, tak. Og er der nogle værktøjer, som patienter kan bruge til at overvåge det? Eller anbefaler du, at du basalt set bruger vægten og identificerer, om der er vægttab, og underretter deres sundhedspersonale? Er det den bedste måde at overvåge?
Julie Lanford:
Primært ja, skalaen er den nemmeste. Du kan lave smarte ting som kropssammensætningsanalyse, som ærligt talt, nogle af dem, som de vil sælge til dig derhjemme, sandsynligvis ikke er særlig nøjagtige. Måske er de præcise, hvis du altid sammenligner med dig selv, eller hvis du træner i fitnesscentret, og du bemærker, at du bare ikke er i stand til at gøre så meget, men der er så mange ting, der påvirker din styrke, givet at du er under kræftbehandling, er det virkelig svært at sige. Så vægt er noget af det vigtigste. Hvis dit tøj sidder anderledes, kan det nogle gange også være et tegn på ændringer i kropssammensætningen, eller du bemærker måske, at din kropssammensætning ændrer sig. Jeg vil sige, at hvis din kropssammensætning ændrer sig, kan det også få dig til at tro, at din form for træningstilgang måske også skal justeres.
Det er parringen af ernæring og motion er, at hvis din vægt forbliver stabil, men din kropssammensætning ændrer sig, eller du har bemærket muskeltab, enten gennem styrke, eller bare ved at se på, hvordan din krop ser ud, kan du spise nok protein, men det kommer ikke til at bygge muskler, det der bygger muskler er at bruge dine muskler. Så det har brug for den kombination af både at være fysisk aktiv og måske bruge en træner eller nogen, der kan hjælpe dig med at fokusere på forskellige områder, hvor du har bemærket muskeltab, og også sørge for at give din krop de næringsstoffer, der skal opbygge musklerne .
Lisa Hatfield:
Okay, tak. Du hørte det her direkte fra eksperterne. Tak, fordi du deltog i dette RESTORE-program. Jeg er din vært, Lisa Hatfield.