Sproget udvikler sig konstant i vores hverdag. Dette gælder også for det sprog, vi bruger til at beskrive tålmodighed. De ord, vi bruger, farver, hvordan vi ser på vores verden, og hvordan verden opfatter os som patienter.
'Empowerment' er et af de ord, der ofte knyttes til patienter. Begrebet bruges oftest til at understrege værdien af at få patienter til at hævde større kontrol over deres sundhedspleje.
I en forrige indlæg, Jeg satte mig for at udforske, hvad det vil sige at være en bemyndiget patient fra patienternes perspektiv. Jeg skitserede syv væsentlige facilitatorer af patientens empowerment, fra adgang til information, til sundhed og digitale færdigheder. Nu, to år senere, vil jeg gense temaet om patientstyrkelse for at undersøge, hvad der om noget har ændret sig i mellemtiden.
Er patientens empowerment stadig et begreb, der giver genlyd hos patienter?
Da jeg nåede ud til mit online netværk af patientadvokater, fik jeg et overvældende svar på dette spørgsmål. De følgende citater, som jeg har syntetiseret omkring de mest almindelige temaer, demonstrerer en rig kilde til indsigt. Nogle af svarene kan du finde overraskende, da de giver et nyt perspektiv på udviklingen af, hvad det er at være patient i nutidens forbundne verden. Andre er jeg sikker på vil give genlyd. Brug lidt tid på at reflektere over, hvad det betyder for dig at være engageret, bemyndiget og aktiveret i din egen og dine kæres omsorg. Som altid er du velkommen til at dele dine tanker om dette emne med det bredere samfund via PEN's sociale mediekanaler.
7 temaer relateret til patientens empowerment
- Agentur, selvstændig advocacy og kontrol
- Information, valg og fælles beslutningstagning
- Partnerskab og en teambaseret tilgang til patientbehandling
- Respekt, forståelse og medfølelse
- Peer to peer empowerment
- Er 'empowerment' det rigtige udtryk at bruge?
- Empowerment kræver en systemisk tilgang
Da der er så meget at dække over dette emne, har jeg delt diskussionen op i to dele. I denne første del vil vi se på tema 1 – 4.
Tema 1. Agentur, selvstændig advocacy og kontrol
"På din sundhedsrejse er omsorg køretøjet – hvorfor ikke tage rattet?” – Darren Myles (@DRMJunior).
Det første tema, der dukker op, centrerer sig om en følelse af selvfortalervirksomhed og at tage ejerskab over vores egen omsorg. Certificeret Cancer Coach og administrerende direktør for Emerald Heart Cancer Foundation, Elyn Jacobs (@elynjacobs) betragter empowerment som noget, der er "essentielt for at kunne navigere på kræftrejsen. Som en bemyndiget person kan du tage handlingens vej og selvfortalervirksomhed."
Laurie Reed (@lreedsbooks) mener også at være "bemyndiget betyder at anerkende, at du har evnen og retten til at handle på dine egne vegne. Bemyndigelse betyder at tage ejerskab af magten til at bevirke forandringer for dit helbred og hvordan sundhedsydelser leveres."
Brain Cancer Babe (@braincancerbabe) ser empowerment som at tage kontrol forum dig selv og of dig selv."
Liz Johnson (@wired4story), der kalder sig selv "en karrieresoldat af kræft", ser evnen til at "have en vis kontrol med at håndtere en sygdom, der er fuldstændig uden for min kontrol" som afgørende for hendes overlevelse. "Jeg er træner for mit sundhedsteam (og politiske beslutningstagere og forskere) og alt det, der ligger til grund for min overlevelse," siger hun.
Lily Collison (@lilycollison), mor til en søn med cerebral parese (CP), siger, at at tage en mere aktiv rolle i håndteringen af deres tilstand, skubber patienter ud over "at være modtagere af pleje."
At gøre det er et proaktivt træk, et udtryk, der foretrækkes af to gange brystkræftoverlever, Georgina Tankard (@flowersorcakes) og Victoria (@terrortoria), grundlæggeren af Younger Breast Cancer Network (@YBCN_UK).
»Tidligere forventede man måske, at patienterne gjorde, som de fik besked på. Nu til dags med så mange flere muligheder og så meget information, kan patienter med rimelighed spille en nøglerolle i beslutninger vedrørende deres pleje," påpeger MS-patient, Conor Kerley (@conorkerley).
Tema 2. Information, valg og fælles beslutningstagning
"Empowerment er at have valg og blive set som mennesket i centrum af din omsorg." – Julia (@BCCWW).
Valg dukker op som et andet centralt tema relateret til handlekraft og kontrol. "Valg giver os den følelse af empowerment," siger Elyn Jacobs, "det giver os mulighed for at genvinde den tiltrængte kontrol, vi på en eller anden måde mistede, da vi hørte "Du har kræft." Hvis du ikke kender dine muligheder, har du ikke nogen. Empowerment kommer af at kende dine muligheder, og at få den nødvendige information er afgørende for at træffe de rigtige valg for dig og for din kræftsygdom."
Som Elyn fremhæver, er valg baseret på adgang til god, pålidelig information. Med kræftpatientens ord, Chris Lewis (@christheeagle1) "Jeg har brug for informationen, så jeg kan træffe informerede domme om mit liv."
Hvordan kan patienter styrkes, hvis de ikke forstår deres tilstand?” spørger Lily, som var forbløffet over at læse, at en "undersøgelse i 2016 af 1,214 forældre og omsorgspersoner til børn med CP fandt, at de vurderede tilgængelig medicinsk information for at være utilstrækkelig til at vejlede deres beslutningstagning. Et andet stykke forskning viste, at det største område med udækkede behov rapporteret af unge voksne med CP var information."
At have viden er én ting, men det er evnen til at handle ud fra den information, der er en vigtig drivkraft for empowerment. For at citere Conor, "viden er magt, men kun hvis den viden bliver handlet på."
For at det kan ske, skal det rette miljø faciliteres omkring patienten. Dette leder os til vores næste tema.
Tema 3. Partnerskab og en teambaseret tilgang til patientbehandling
"Uanset om det kaldes empowerment eller involvering, skal patienten føle, at de er en del af teamet" – Noreen (@hiberniaroots).
Mange talte om vigtigheden af en teambaseret partnerskabstilgang til deres pleje. Som trin IV TNBC-patientadvokat, Janice Cowden (@JaniceTNBCmets) forklarer: "Jeg føler mig bemyndiget gennem viden om min sygdom, såvel som at opleve en teamtilgang eller partnerskab med min onkolog i planlægningen af min pleje."
For pårørende, Wendy Morton (@wendyjanemorton), er det vigtigt, at "der er et partnerskab mellem os selv og plejeteamet. Også en ægte tilslutning til delt og tankevækkende beslutningstagning."
I denne teambaserede tilgang stoler patienterne stadig på, at deres sundhedsudbydere aktivt engagerer sig med dem. "Det er stadig meget op til vores læger at fortælle os, hvilke typer muligheder der er derude og inkludere os i beslutninger om, hvordan vi kommer dertil," understreger patienten med metastaserende brystkræft, Meredith Kuiik (@MeredithKulik).
For Susan Rudick (@susanruddick1) "er ordet ikke så vigtigt, som at patienten er engageret og vidende og vigtigst af alt at være et integreret medlem af sundhedsteamet, når det er muligt."
Tema 4. Respekt, forståelse og medfølelse
”Som patient er det et spørgsmål om at LYTTE til os. Vores stemmer er den magt, vi har. Hvad der er galt, dukker ikke altid op i en diagnostisk test eller en scanning. Det er hele vores selv – fysisk, følelsesmæssigt, psykologisk og patientens stemme er vores empowerment” – Ilene Kaminsky (@ilenealizah).
At opnå denne tilgang kræver en vilje hos sundhedsudbydere til at skabe et rum, hvor patienter kan stille spørgsmål og føle, at de bliver hørt på et menneskeligt plan.
Med brystkræftoverlevende Jen Douglas (@MMEJendouglas) ord, handler det ikke kun om at forstå diagnosen, men også at have muligheden for "at stille spørgsmål og have udbydere, der vil tage mine bekymringer alvorligt."
Metastatisk brystkræftpatient, Keillie (@LehrKellie) er enig. "Bemyndigelse af patienten betyder, at jeg kan stille spørgsmål til min onkolog, og hun vil lytte og diskutere, hvad jeg spørger om. Når jeg fortæller hende om en bivirkning, tror hun på mig, selvom den ikke er på listen over de vigtigste bivirkninger ved det kemoterapilægemiddel."
Nancy Seibel (@nancylseibel) opsummerer det ved at sige: "Jeg tror, det handler om respekt, værdighed og medfølelse fra sundhedspersonalets og patienternes side. Jeg kan ikke udtrykke i et enkelt tweet, hvordan rutinemæssig hospitals- og lægepraksis kan ydmyge og udfordre ens selvfølelse som et respektværdigt menneske."
Som Elyn påpeger, "hæmmes empowerment, når en læge ikke respekterer patientens ret til at være en del af beslutningstagningen eller indgyder frygt for at opnå compliance. Du er ikke bare en patient, en person, der forventes passivt at acceptere den tilbudte behandlingsplan; du er en person, en person med valg."
At blive respekteret på denne måde har en cirkulær effekt, som Conor demonstrerer ved at sige: "Personligt tror jeg, at efterhånden som jeg uddannede mig og blev mere bemyndiget, ændrede mit sundhedsteams holdning til mig som ung voksen, og jeg fik mere respekt. Dette førte til flere fælles beslutninger vedrørende min pleje og førte til, at jeg blev mere selvsikker og følte mig mere bemyndiget!"
Det er vigtigt at huske, med Victorias ord, at "ikke alle patienter er ens, og klinikere bør tilpasse sig afhængigt af den enkeltes behov." Patientadvokat Barbara Jacoby (@letlifehappen) advarer om, at vi ikke må glemme gruppen af patienter, der mangler viden og færdigheder til at blive mere informeret i deres pleje. "Jeg mener, at det så bliver pålagt det medicinske teammedlemmer at tage sig tid til at dele med patienten og deres plejer eller en anden betroet person, der kan ledsage dem til deres aftaler, for at forklare foreslåede behandlinger og muligheder, og hvorfor et sådant kursus er anses for at være det bedste for denne enkelte person,” siger Barbara. "Selv om personen ikke ser ud til at ønske at være overdraget til deres egne beslutninger, bygger den respekt, som patienten bliver givet af lægen, et niveau af tillid og tillid. Dette giver patienten mulighed for at forstå, at de virkelig betyder noget og ses som noget mere end en anden sygdom, der skal behandles. At vide, at du betyder noget som person, vil forbedre læge/patient-forholdet, og dette giver automatisk personen mulighed for at ville gøre sit bedste."
For at afslutte del 1 af denne diskussion om patientens empowerment vil jeg overlade det sidste ord til kræftpatientens fortaler (@GraceCordovano).
Patientbemyndigelse er ofte indrammet i sammenhæng med:
- Aktivering af en individuel patient for i det væsentlige at ændre deres adfærd til at forbedre sig selv
- Læge-patient forholdet, med specifikke handlinger, der kunne gøres eller indarbejdes for at styrke interaktioner, tillid og kliniske møder.
En persons helbred og stræben efter deres bedste liv med en diagnose er så meget større end disse 2 traditionelt refererede indstillinger. Patienter skal også støttes bedst muligt til at hacke sundhedsvæsenets økosystem, navigere i dets mange siloer og fragmenterede arbejdsgange og til at overskride de barrierer, der står i vejen for, at patienter får den pleje og de ressourcer, de har brug for til at leve deres bedste liv, hvor de er. ."
Tag med mig til del 2 af denne diskussion, hvor vi vil se nærmere på peer-to-peer-netværks rolle i opbygningen af informations- og støttefællesskaber. Jeg vil også spørge, om "empowerment" er et forældet koncept. Skal vi overhovedet bruge udtrykket i vores diskussioner? Slut dig til mig for at få flere svar på dette spørgsmål og yderligere rig indsigt i del 2.
En Stanford Medicine X e-Patient-forsker, Marie Ennis O'Connor er en internationalt anerkendt hovedtaler, forfatter og konsulent om globale tendenser inden for patientengagement, digital sundhed og deltagende medicin. Maries arbejde er inspireret af hendes passion for at forankre patientens stemme i hjertet af sundhedsvæsenets værdier. Hun skriver om oplevelsen af at gå fra brystkræftpatient til fortaler på sin prisvindende blog Journeying Beyond Breast Cancer.