En este segmento de [ACT]IVATED, la Dra. Irum Khan, de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, explica cómo las exposiciones ambientales, los tratamientos oncológicos previos y los antecedentes familiares pueden influir en el riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda (LMA) y en las decisiones de tratamiento. Destaca qué aspectos de la historia personal y familiar son esenciales para compartir con su oncólogo, incluidos detalles que los pacientes a menudo pasan por alto durante el estrés del diagnóstico.
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Transcript
Lisa Hatfield:
Dra. Khan, los estudios indican que factores ambientales como la contaminación del aire pueden influir en las características de la LMA y en los resultados de la enfermedad, como se destaca en su investigación reciente. ¿Cómo pueden los pacientes usar este conocimiento para tener conversaciones más informadas con su equipo de atención médica sobre sus factores de riesgo individuales y la planificación del tratamiento?
Dra. Irum Khan:
Nuestra comprensión de los factores externos y de cómo influyen en las características de la leucemia es un campo que está en expansión, y estamos aprendiendo cada vez más. Pero diría que todavía es un campo relativamente incipiente. Existen ciertos factores de riesgo que sabemos con certeza que aumentan el riesgo de desarrollar leucemia, y lo sabemos desde hace muchos, muchos años. Uno de los principales es haber recibido quimioterapia o radiación previamente en zonas donde la médula ósea produce sangre, que son principalmente nuestros huesos centrales.
Por lo tanto, cualquier tipo de cáncer previo que haya sido tratado representa una exposición externa que sabemos que ha aumentado el riesgo de desarrollar un cáncer de la sangre, y específicamente ciertos tipos genéticos de cánceres hematológicos que son más frecuentes en las leucemias relacionadas con tratamientos previos.
Así que creo que mi consejo de [ACT]IVACIÓN para esta pregunta sería que ciertos aspectos de su historia clínica deben compartirse con su oncólogo, y a veces, en medio de todo el caos, olvidamos que estos son datos importantes. Pero, nuevamente, un cáncer previo, sin importar cuándo ocurrió, la exposición a cualquier tipo de quimioterapia o radiación, y también la exposición a sustancias químicas industriales son elementos importantes. La ocupación laboral es relevante; coméntela con su oncólogo y deje que él o ella determine si considera que es pertinente o no. No se reserve información.
Otro aspecto muy importante que estamos aprendiendo cada vez más es que existen personas que nacen con lo que llamamos síndromes de leucemia familiar o predisposiciones germinales. Esto significa que nacen con una copia de un gen que es diferente de lo normal, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer a lo largo de la vida. Dependiendo del gen, ese riesgo puede incluir muchos tipos diferentes de cáncer, uno de los cuales puede ser un cáncer de la sangre.
Hace aproximadamente una década, pensábamos que solo existían dos o tres mutaciones familiares que aumentaban el riesgo de leucemia. Hoy en día, esa lista sigue creciendo. Creo que ya supera ampliamente las diez, quizá incluso las veinte.
Por eso, si existe cualquier antecedente familiar de cáncer, no tiene que ser necesariamente un cáncer de la sangre, puede ser cualquier tipo de cáncer, es fundamental comunicárselo a su oncólogo. Puede haber patrones que usted no tenga por qué reconocer, pero que el oncólogo sí podrá identificar. Y si no es así, lo derivará a un especialista en genética oncológica que podrá realizar las pruebas correspondientes. Esto puede ser relevante tanto para usted, si aumenta el riesgo de otros cánceres, como para sus familiares a lo largo de sus vidas y sus propias experiencias.
En resumen, como consejo de activación: comparta toda la información que tenga sobre cánceres previos, tratamientos previos y antecedentes familiares. En cuanto a los efectos del entorno en el que vivimos, las exposiciones en el aire, el suelo, los alimentos que consumimos, apenas estamos comenzando a comprenderlos. Son variables muy difíciles de estudiar, como puede imaginar, porque es complicado analizarlas de manera aislada. Pero es un campo muy emocionante, y sin duda veremos muchos más avances en el futuro.
Lisa Hatfield:
Solo para aclarar: existen dos tipos de mutaciones que se pueden evaluar. Están las mutaciones germinales, que pueden ser hereditarias, y también está la posibilidad de mutaciones dentro de las propias células cancerosas. Entonces, ¿son dos tipos de pruebas diferentes? ¿Y las terapias dirigidas se enfocan en las mutaciones de las células cancerosas?
Dra. Irum Khan:
Exactamente. Las mutaciones con las que usted nace no se analizan de forma rutinaria. No suelen formar parte de los paneles genéticos que utilizamos para el estudio de la leucemia, los cuales están enfocados en mutaciones adquiridas que se desarrollan en la médula ósea con la edad.
La prueba de mutaciones germinales es diferente. No se realiza a partir de la sangre, sino de tejido no sanguíneo, como la piel, para confirmar que se trata de una copia genética anormal presente en todas las células del cuerpo, lo que significa que estaba presente desde el nacimiento. Es completamente distinto y corresponde al ámbito de un especialista en genética oncológica. Requiere su propia autorización del seguro médico.
Así es como suele desarrollarse este proceso: se consulta a un genetista, este evalúa la probabilidad de que exista una de estas mutaciones, y luego se realiza la prueba correspondiente.